衛生院全科醫生

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衛生院全科醫生范文第1篇

澳洲的很多焦點小組訪談的結果表明，當一個“好醫生”的關鍵在于同情心和責任感。那些被人們譽為最好的醫生，實際上是因為他們具有這兩個最經典的人品特性。當然，還應該考慮到其他的一些基本素質，包括感情投入、興趣、關注、才智和知識，還包括發展、自信、敏銳、洞察、勤奮和身臨其境。

除了這些基本特征外，對我們非常重要的是，在繁忙的事業中，成為一位機敏的診斷家，能用掌握的技能去識別那些威脅生命的疾病，并在恰當的時機運用最佳的治療方案和急診技術。我在這里歸納出12條指導原則，并輔之以名人傳略中的警句，來說明我們怎樣把自己修煉為“好醫生”。

第一條：培養自己友善的溝通技能

很多人樂于神采飛揚地談論自己，不管別人是否愿意聽。醫生應該是言行慎重的人，聆聽別人怎樣說，這是醫生的本分。醫生的耳朵不厭其精。―― Somerset Maugham（薩默賽特?毛姆，英國小說家和戲劇家）

掌握和運用友善的溝通技術，這是構建醫患關系的基石。大家普遍認為，醫生應該持續地關注病人，仔細和恰當地聆聽病人在說什么。醫生應該培養自己的咨詢技術，并要準備好怎樣恰當地教育病人。

做到友善溝通，有兩個策略：第一是聆聽，第二是用病人喜歡的方式稱呼病人。

另外還有其他的策略，包括：友好地打招呼；尊重和禮貌；恰當的介紹；點頭鼓勵、避免自己滔滔不絕、一直保持目光接觸、讓人安心的身體語言、恰當的賦予同情的接觸（從肩部到手背）。

第二條：詢問正確的問題

重要的是要從一開始就給病人建立真實的進程，并詢問自己一個問題“這個病人找我，是想要告訴我什么？”而不是跟病人打招呼說“我能幫什么忙？”或者說“今天為什么來找我看??？”下面這些提問是推薦使用的，這些是探究性的詢問，對醫生確定病人的問題是很有幫助的：

――你說擔心什么健康問題？

――如果把感覺的程度劃分成0到100%，你現在的感覺是百分之多少？

――你是否真的認為這就是問題的原因？

――有沒有我沒問到的但你該告訴我的事情？

――跟我談談你家里的事情。

――跟我談談你工作上的事情。

――有人欺負過你嗎？

――你和某些親近人的關系，是否讓你感到緊張（這主要涉及到某些敏感問題，如家庭暴力或性方面的問題）

――你是不是想要改變生活中的某些方面？

第三條：機敏和善于觀察

有很多錯誤，非常多的錯誤，不是因為不知道，而是因為視而不見。

――Sir William Jenner （威廉?詹納爵士，英國醫師）

華生，你看見了所有事，可你什么也沒觀察到。

―― Sherlock Holmes （歇洛克?福爾摩斯）

這個技術是指醫生從軀體（器官）方面和社會心理方面來機敏地“審視”病人的能力。那些優秀的醫生，如Addison（現在熱播的電視連續劇《實習醫生格雷》中的醫生）主張使用相面技術，通過病人的面部特征和身體表現方式，來判斷病人的特點。相面藝術實際上是一種縝密的觀察，通過對病人著裝、舉止和互動，來全面地研究病人。通過仔細觀察，可以發現先天性異?；蚓癫W上的問題，如抑郁、焦慮、躁狂和神經錯亂、性取向問題、年輕人的孤獨癥（Asperger綜合征）、人格失常（特別是行為）。也就是說，醫生要對每位病人進行詳細的觀察。

第四條：培養最佳的道德和職業標準

希波克拉底誓言是醫學的職業道德標準。然而，當今的醫學院似乎已經放棄了這個誓言，認為它與這個世俗的社會格格不入。1947年的《日內瓦宣言》曾經引用這個誓言的內容，但誓言條款所闡述的明確倫理原則對我們每個人都是個挑戰。

我決不讓我對病人的義務受到種族、宗教、國籍、政黨和政治或社會地位等方面的干擾。――日內瓦宣言

雖然現代化社會的醫生們往往不熱衷遵循希波克拉底傳統的道德原則，但他們希望被別人看成受人尊崇和有道德的專業人員，他們希望受到病人的熱愛和尊重。所以我認為醫生應該具有“美德”，而且我建議醫生們讀一讀法國哲學家斯鵬維爾的書《美德概論》。同時我還認為其他的道德素質也是好醫生所必備的，諸如公正、同情、禮貌、幽默、仁慈、謙遜、熱愛、忠誠。

第五條：采用“保險”的診斷策略

醫生不能對威脅生命的疾病的早期表現作出錯誤判斷。誠然，這種“寧錯不漏”的診斷原則有賴于醫生汲取以往錯誤的教訓，同時醫生應該建立高度警覺的“懷疑”思路，這對于某些威脅疾病的傳染病來說更為重要，如敗血病、艾滋病、非典型肺炎、腦膜炎、心內膜炎等。

在病人面前，醫生要問自己如下問題：――可能的診斷是什么？

――哪些疾病決不能忽視？

――有哪些診斷陷阱？我以前是否犯過這類錯誤？

――病人是否想要告訴我什么？是否有“難言之隱”或“顧左右言其他”？

――病人需要哪些檢查？

第六條：發展支持性工作網絡

好醫生的工作網絡，包括與同事、專家和醫院的密切關系。在好醫生的“圈子”中，可以找到處理任何問題的專家，或得到特定的幫助。醫生的工作網絡還應該包括一些輔助和專家，比如社會工作者、政府的支持機構、咨詢專家等。另外，不要忘記神職人員的支持，因為宗教的作用對于某些病人來說是非常有用的。好醫生應該能用電話或互聯網等方式得到工作網絡的建議和信息。對于用藥問題，醫生還需要熟知一些藥品服務的項目。

第七條：開發自己的管理指南

教科書上的指南是有用的，不過好醫生會制定出適合自己的指導原則。醫生可以列出診斷和治療常見癥狀的“自我指南”，比如頭疼、背疼、出疹、胸痛的診治方法，并且把這些癥狀與相關的疾病聯系起來，如糖尿病、心絞痛、哮喘等。善于歸納出自己的指南，實際上是醫生能更好地理解這些常見癥狀和疾病。特別是，醫生要能夠謹慎地對醫療保險機構確定的那些疾病進行診治，因為這些疾病處理不當，可能導致醫療賠償或訴訟。有六種癥狀絕對不能忽視：胸部腫塊、急性胸痛、急性腹痛、小兒發燒、嚴重頭疼、急性呼吸困難。

第八條：掌握基本的治療方法

好醫生應該非常熟悉經常使用的藥品，并為病人準備好這些藥品的說明書。還要掌握不斷出現的新藥，在可能的情況下替換原來的舊藥。這一點對于治療精神疾病的藥物來說特別重要，如抗抑郁藥和抗精神病藥。對于每天可能遇到的那些“實際問題”，醫生也要有好的治療方案，如頭皮屑、口臭、口腔潰瘍、腳癬、肉疣、抽筋、濕疹、瘙癢等。如果采用改變生活方式、自然療法、補充維生素就能夠解決的問題，就盡量避免使用復雜的藥物治療。另外，要給病人準備好健康教育資料。

第九條：掌握基本的處理技術

病人非常敬佩醫生的地方，是他們能駕輕就熟地使用那些“吃飯的家伙”，如聽診器、檢耳器、檢眼鏡、直腸鏡等診斷輔助器械。病人還非常欽佩醫生能靈巧地施展他們的技術，處理常見疾病，如耳道清洗、創傷縫合、切除原發腫塊、拔除異物、頸部和腰部理療、肌肉骨骼系統系統疾病的注射治療等。

第十條：準備好基本的急救措施

很多病人病得很嚴重，他們有可能就倒在醫生面前。好醫生應該準備好基本的急救措施，能操作基本的急救設備，對病人的突況給與快速的反應。醫生應該具備和掌握如下能力：（1）心肺復蘇技術，搶救心臟驟停的病人；（2）過敏性反應的急救措施；（3）呼吸窘迫的急救技術，如哮喘、急性肺水腫、哮吼；（4）急性心肌炎或心肌梗死的急救；（5）腎和膽絞痛的處理；（6）驚厥的處理。

第十一條：掌握特定服務的專門技能

針對需要特定服務的人群，醫生要制定、遵守明確和符合倫理的原則。這些特定人群包括：年老體弱者，比如家庭診療技術；社會弱勢群體；先天發育和智力障礙的群體；絕癥患者，比如提供姑息關懷；各種傷害的受害者；土著人（少數民族）；難民。

第十二條：了解自己，了解自己的局限性

衛生院全科醫生范文第2篇

方法 成立品管圈小組，確立以提高護理人員手衛生依從性為主題，對護理人員手衛生進行現狀調查，分析影響手衛生依從性的主要因素，制定相應對策并實施，對實施前后手衛生依從性進行比較。

結果 品管圈活動前后手衛生依從性由19.15%提高至6630%，差異有統計學意義（P

結論 品管圈能有效提高腫瘤內科護理人員手衛生依從性，值得在臨床上研究和推廣。

【關鍵詞】 品管圈；腫瘤內科；護理人員；手衛生；依從性

中圖分類號：R472 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.05.020

品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由工作性質相近、相同或互補的人員自發組織的小圈團體。品管圈活動是指通過一定的程序，采用科學的品管手法或各種工具，達到激發個人參與的積極性、群策群力，最終實現個人素質、團隊協作能力、工作效率效益的提高[1]。醫院內工作人員的手是導致醫院感染最為重要的媒介[2]。大量流行病學研究提示：由醫護人員的手傳播細菌而造成的醫院感染約占30%[3]。手衛生是解決醫護人員手污染，預防和控制病原菌傳播，降低醫院感染率的重要手段。衛生部于2009年4月1日頒布《醫務人員手衛生規范》，將手衛生作為一項最基本、最簡單、最有效的預防與控制醫院感染的措施[4]。腫瘤內科的患者自身免疫力下降，在放、化療有效治療腫瘤的同時，也對人體多個器官和系統產生巨大的影響，故發生醫院感染的概率顯著升高。有調查統計，腫瘤患者發生醫院感染的概率遠遠高于其他患者[5]。故提高腫瘤內科護理人員的手衛生依從性對腫瘤患者具有極為重要的意義。針對護理人員存在的手衛生依從性的問題，我科開展為期5個月的品管圈活動，旨在通過該活動提高護理人員的手衛生依從性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院腫瘤內科所有在崗的12名護理人員為研究對象，年齡22～50歲；職稱：主管護師3人，護師3人，護士6人；學歷：本科2人，大專10人；護齡3～10年7人，11～20年4人，>20年1人。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈，確定主題及制定計劃

自發自愿報名原則組成品管圈，成員共12名，選出圈長1名，輔導員1名，秘書1名，圈員們運用頭腦風暴法，提出了6個圈名，最后用不記名投票的方法選定了“微笑圈”為圈名。選題理由為《幸福散論》中曾說過：“在醫生的藥箱中，沒有哪一樣藥品比微笑能帶來更迅速和諧的療效?！蹦[瘤內科的每一位護理人員，愿帶著人類最美麗的“微笑”，消除腫瘤患者臉上的冬色。主題的選定：首先由每位圈員提出一個主題，共收集到12個主題。圈員結合目前急需改進的問題進行不記名投票，選出得票最高的5個主題，接著圈員再針對這5個主題，分別從上級政策、可行性、迫切性、圈員能力四方面予以評分，最終“提高護士手衛生依從性”以最高分被確立為本次活動的主題。主題確定以后，制定相應活動計劃及時間表，并對圈員進行工作分配。

1.2.2 現狀調查

現場觀察法被譽為手衛生依從性研究的金標準[6]。為了不打擾觀察對象，故本次品管圈活動采用隱蔽式現場觀察的方法，選擇2名有多年工作經驗的本科護理人員經培訓后，作為此次活動的觀察員，對科室護理人員手衛生行為進行觀察，連續3周，每天在8：30～10：30集中操作時段隨機跟蹤觀察手衛生執行情況，并在《手衛生依從性監測表》上做好相應記錄。觀察內容：參考衛生部醫院感染預防指導標準《醫務人員手衛生規范》和《WHO醫療機構手衛生指南》，結合我科實際情況，確定五大手衛生觀察指征：接觸患者前、接觸患者后、接觸體液（血液、分泌物、排泄物）后、接觸患者周圍環境及物品后、進行無菌或清潔操作前的手衛生執行情況。手衛生依從性=（實際手衛生次數/應該進行的手衛生次數）×100 %。

1.2.3 要因分析

圈員運用頭腦風暴法從現狀把握中尋找導致手衛生依從性低的原因，并進行詳細分析歸類，將分析出的17個原因分別歸類為人員因素、管理因素、設施因素和環境因素4個方面，繪制出特性要因圖（魚骨圖）。通過討論分析，綜合考慮措施的可行性、安全性、效果性等方面，最終確定最主要影響因素為：①水洗太麻煩，耗時，影響工作；②醫護人員意識薄弱；③洗手指征不清；④洗手無人監管；⑤手衛生執行力度和獎懲力度不夠；⑥返回洗手池洗手不方便，手消毒液位置不方便拿放；⑦未養成良好的洗手習慣。

1.2.4 目標設定

通過現狀調查分析，得出現狀值（活動前手衛生依從性）為19.15%，根據二八原則將接觸患者前、接觸患者后和接觸患者周圍環境后作為改善重點。通過對各圈員的實際能力評定測出全體圈員能力值為85%。因此，根據公式計算出目標值（活動后手衛生依從性）為77.5%。

1.2.5 對策與實施

①建立與完善監管體系：成立質量改進監督小組，由護士長擔任組長，圈員輪流擔任監督員，每天不定時進行隨機檢查，監督手衛生措施的執行情況，于每月護理質量控制會議上公布檢查結果，并將手衛生的執行情況與年終績效考核掛鉤，以提高護理人員對手衛生的重視程度。②制定規章制度和培訓考核計劃：制定科室的手衛生管理制度，用標準化、規范化的管理，提高護理人員的手衛生意識，認識到手衛生與醫院感染發生有直接關系，充分認識手衛生的重要性。向護理人員發放手衛生的相關資料（手衛生的概念、手衛生的重要性、洗手的指征），在每月質量控制會上組織學習，并且觀看醫院感染案例分析的相關視頻，提高對手衛生知識的掌握；邀請操作示范員對全科護理人員進行七步洗手法的操作示范和培訓。每個季度會由質量改進監督小組對全科護理人員的手衛生知識進行理論考核和洗手操作考核，將考核結果與年終績效考核掛鉤。③評選手衛生模范之星：榜樣的作用在提高手衛生依從性中起到關鍵性作用[7]。綜合每季度的手衛生知識理論考核結果、洗手操作考核結果和日常手衛生執行情況的監測結果，經質量改進監督小組評定后，每季度評選出“手衛生模范之星”并頒發證書和獎勵，以此激勵和影響科室其他護理人員積極主動執行手衛生。④改善手衛生設施：手衛生的設施設備是保證手衛生的重要環節，其配備原則是：實用、方便、有效[8]。有研究顯示改善手衛生設施能顯著提高手衛生的依從性[9]。盡量選擇對手刺激小，有護膚成分的洗手液及快速手消毒劑；在護理車、治療推車和移動病歷車等觸手可及的設備上配備快速手消毒液；在水槽的水龍頭邊增設干手抽紙盒與一次性擦手紙巾。⑤加大宣傳力度：在科室宣傳欄、洗手池旁等位置懸掛六步洗手法流程圖、快速手消毒劑的使用方法和手衛生相關的宣傳畫，提醒護理人員手衛生是預防醫院內感染的關鍵環節，是防止傳染病傳播的最重要措施。在治療車、醫囑查對臺、治療室等工作點，增加醒目洗手提示的卡通宣傳單。

1.2.6 鞏固措施及標準化

為使對策效果能長期穩定的維持，對程序進行標準化是品管圈活動中非常重要的步驟。我科在對措施的實施效果進行檢查評價后，對有效的措施進行標準化和規范化，制定出腫瘤內科提高手衛生依從性的標準化流程。

1.2.7 效果評價

①有形評價：參照《WHO醫療機構手衛生指南》和《醫護人員手衛生規范標準》等評價標準，對比品管圈活動前后手衛生依從性的高低。②無形評價：實施品管圈前后，12名圈員通過自制評分表，從責任心、溝通協調、自信心、團隊凝聚力、積極性、品管手法、幸福感、解決問題能力等7個方面進行自我評價，對比每位參與人員在活動前后各方面能力的改變。

1.3 統計學方法

所有數據輸入SPSS 17.0軟件包，采用卡方檢驗對定性資料進行分析，采用配對t檢驗對定量資料進行分析，P

2 結 果

本研究通過對12名護理人員的手衛生行為進行觀察，對護理人員接觸患者前、接觸患者后、接觸患者周圍環境后、清潔或無菌操作前和接觸體液后進行觀察，合計50小時。活動前觀察需要進行手衛生的醫療護理操作1316人次，實際手衛生執行次數為252人次，手衛生依從性為19.15%，經品管圈活動后，觀察1362人次，手衛生執行次數為901人次，手衛生依從性為66.15%。品管圈活動前后，護理人員手衛生依從性比較差異有統計學意義（ P

通過本次活動，12名參與人員的責任心、溝通協調、自信心、團隊凝聚力、積極性、品管手法、解決問題能力各項自評分均有不同程度的提高（P

3 討 論

3.1 有助于提高護理人員手衛生依從性

手衛生是預防醫院感染尤其是預防經接觸傳播疾病的一個重要環節，由于醫護人員手傳播病原菌而造成的醫院感染占30.0%[3]，臨床醫護人員雖然能認識到手衛生的重要性，但是實際上手衛生依從性卻不高，低于發達國家的觀察結果（67%）[10]。通過加強手衛生執行率可降低40.0%的醫院感染[11]。腫瘤內科由于患者的特殊性，在臨床護理操作中手衛生的有效落實是一項不容忽視的工作。經現場觀察，在品管圈活動前，我科在接觸患者前、接觸患者后、接觸患者周圍環境后、清潔或無菌操作前、接觸體液后的手衛生依從性分別為9.50%、17.41%、14.59%、1394%、89.47%，手衛生依從性合計為19.15%。接觸患者前、接觸體液后的手衛生依從性和國內報道的結果基本一致[6，12]。通過品管圈活動，充分調動了每一位圈員的主動性與積極性，運用頭腦風暴法、甘特圖、魚骨圖、柏拉圖等多種品管方法來制定計劃、收集資料、分析原因、尋找對策，通過多種措施綜合干預，五大洗手指征的手衛生依從性也均有顯著提高，接觸患者前、接觸患者后、接觸患者周圍環境后、清潔或無菌操作前、接觸體液后手衛生依從性分別提高至63.16%、44.47%、63.35%、92.20%、98.5%，手衛生依從性合計為66.15%，最終基本目標達成率達81%。

3.2 有助于提升護理人員的綜合素質

品管圈是以全員參與為基礎、以質量為中心，通過科學的管理模式對工作中存在的問題制定改進措施，以達到預期效果而實施的管理活動[1]，是提高護理質量管理的一種有效的手段[13]。我科借此次品管圈活動為契機，激發了科室護理人員主動參與護理質量管理的意識，轉變了以往被動管理的工作理念，極大增強了工作的責任心，培養了在臨床護理工作中能夠運用科學的方法主動尋找問題、分析問題、解決問題的能力，在提高護理人員手衛生依從性的同時降低了醫院感染的發生，使全體參與人員的自身價值得到充分實現。通過活動能力評分可以發現所有參與品管圈活動的護理人員綜合素質均得到明顯提升。

3.3 反思與總結

此次品管圈活動雖然取得比較顯著的成效，但是仍然存在許多不足之處：①品管圈在本院的開展尚為初始階段，在我科室也是初次嘗試，所以活動初期對活動意義沒有明確的認識，存在一定的顧慮，參與積極性不高；②在品管圈活動開展過程中，由于缺乏經驗，部分計劃執行有不到位的情況；③由于手衛生依從性采用現場檢測，需要占用一定的時間和人力資源，所以在品管圈活動后沒有再進行持續性監測護理人員的手衛生依從性，觀察效果是否能持續改善尚不確定；④未能與醫院感染管理科共同合作實施，監測品管圈活動前后，隨著手衛生依從性的提高，科室的院感率是否有所下降；⑤“接觸患者后”的手衛生依從性提高幅度小，應進一步分析原因。

品管圈是護理質量管理的重要工具之一，作為提高護理質量管理的一種有效手段。我科通過此次品管圈活動，提高了科室護理人員手衛生依從性，為減少和控制醫院感染發揮有效作用；同時還提高參與人員的綜合素質。因此將品管圈活動應用到臨床護理工作中，值得研究及推廣使用。

參 考 文 獻

[1] 余階洋，朱麥穎，黃雪曉.品管圈在ICU護士心理健康的應用進展[J].右江民族醫學院學報，2013，35（6）：844845.

[2] 黃金姣，梁金清，李春蓮，等.PDCA 循環管理在門診醫務人員手衛生管理中的應用[J].護理管理雜志，2013，13（4）：267268.

[3] 孫伯英，吳修榮.影響醫務人員手衛生依從性相關因素的研究[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（9）：12761278.

[4] 趙 霞.2003-2006年住院患者醫院感染調查分析[J].中華院內感染學雜志，2007，17（9）：10881089.

[5] 陳燕紅，李勁鋒，李 遠.玉林市紅十字會醫院腫瘤患者醫院感染情況分析[J].求醫問藥，2012，10（7）：270271.

[6] 鮮于云艷，喻 珊.臨床醫護人員手衛生依從性調查分析[J].中國護理管理，2014，14（3）：278280.

[7] BuffetBataillon S，Leray E，Poisson M，et al.Influence of job seniority，hand hygiene education，and patienttonurse ratio on hand disinfection compliance[J].Hosp Infect，2010，76（1）：3235.

[8] 馬蘭煌.醫院感染與洗手[J].右江民族醫學院學報，2000，22（3）：472474.

[9] 陳愛雙.手衛生成本與效益分析[J].護理與康復，2010，9（3）：258260.

[10] Pittet D，Hugonnet S，Harbarth S.Effectiveness of a hospital wide programme to improve compliance with hand hygiene[J].Lancet，2000，356（9238）：13071312.

[11] 曹晉桂，王志剛.醫院感染防控指南[S].北京：人民軍醫出版社，2010：235236.

[12] 張 月.品管圈在提高手術室護士手衛生依從中的應用[J].天津護理，2015，23（1）：6061.

衛生院全科醫生范文第3篇

一、指導思想

深化醫藥衛生體制改革，建立健全基層醫療衛生服務體系，加強基層衛生人才隊伍建設，提升基層醫療衛生人員全科醫療服務能力和水平，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。

二、培訓目標

到2012年底，通過轉崗培訓，為我市每個社區衛生服務中心和每個鎮衛生院各培訓1名全科醫生，共計70人（“2011-2012年全市基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓計劃”見附件1）。

通過培訓，進一步提升基層醫療衛生人員的基本醫療和公共衛生服務水平，建設一支符合城鄉基層全科醫療服務崗位要求的全科醫生隊伍。

三、工作內容

（一）培訓對象。參加培訓的對象應具備臨床類別執業醫師資格，具有大專以上學歷，年齡在50歲以下。鼓勵參加過社區衛生技術骨干培訓或崗位培訓的全科醫療骨干參加培訓（名單見附件2）。

（二）培訓內容。

具體培訓內容和要求參照衛生部辦公廳印發的《基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱（試行）》（衛辦科教發〔2010〕210號）執行，本著缺什么補什么的原則，統籌安排理論培訓、臨床培訓及基層實踐培訓，重點加強受訓人員的基層臨床診療能力和公共衛生服務能力，使學員樹立全科醫學服務理念，熟悉全科醫學服務模式，規范掌握基層醫療衛生服務技術，勝任基層醫療衛生機構全科醫療崗位的要求。臨床培訓結合全科醫生專業需求確定4-6個專業科室進行輪訓，注重加強臨床診療能力訓練。

（三）培訓基地。培訓基地包括理論培訓基地、臨床培訓基地、基層實踐基地及公共衛生實習基地。

1.理論授課。我市理論培訓基地為市衛生學校，具體負責全科醫生轉崗培訓理論培訓，負責在教材接收發放等方面與省衛生廳的銜接工作，負責學員的入學登記和培訓保證金的收取，負責全省結業統考理論考試的考務工作等。

2.臨床培訓。臨床培訓基地是經省衛生廳、省教育廳批準為高等醫學院校臨床教學基地的綜合醫院，臨床培訓基地符合《全科醫生轉崗培訓臨床基地標準》（見附件3）要求。我市經省衛生廳認定的全科醫生轉崗臨床培訓基地為市文登中心醫院（負責文登市全科醫生轉崗臨床培訓）、榮成市人民醫院（負責榮成市全科醫生轉崗臨床培訓）、乳山市人民醫院（負責乳山市全科醫生轉崗臨床培訓）、衛人民醫院（負責環翠區、高技區、經技區、工業新區全科醫生轉崗臨床培訓）。

3.基層實踐培訓?；鶎訉嵺`培訓基地為衛生行政部門批準的社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院，基層實踐基地應符合《全科醫生轉崗培訓基層實踐基地標準》（見附件4）要求。我市經省衛生廳認定的社區衛生服務中心全科醫生轉崗培訓基層實踐培訓基地為市鯨園社區衛生服務中心（負責乳山市、環翠區、高技區社區衛生服務中心全科醫生轉崗基層實踐培訓）和市皇冠社區衛生服務中心（負責榮成市、文登市、經技區社區衛生服務中心全科醫生轉崗基層實踐培訓）。我市經省衛生廳認定的鎮衛生院全科醫生轉崗培訓基層實踐培訓基地，榮成市、文登市、乳山市鎮衛生院全科醫生轉崗基層實踐培訓基地負責各市當地鎮衛生院全科醫生轉崗基層實踐培訓，環翠區鎮衛生院全科醫生轉崗基層實踐培訓基地負責環翠區、高技區、經技區、工業新區的鎮衛生院全科醫生轉崗基層實踐培訓。

4.我市經省衛生廳認定的公共衛生實習基地為市疾病預防控制中心。

（四）培訓時間及方式。

1.社區衛生服務中心全科醫生轉崗培訓：為避免重復培訓所造成人力財力的浪費，此項培訓工作與前期的社區全科醫師骨干與崗位培訓工作相銜接，已經參加過社區衛生技術骨干培訓或崗位培訓的全科醫生以及正在參加2011年社區衛生技術崗位培訓的學員按此培訓方案只需在原來培訓內容基礎上，有針對性地加強臨床培訓，進行或增加臨床培訓5個月，由轄區衛生行政部門組織進行。

2.鎮衛生院全科醫生轉崗培訓：鎮衛生院全科醫生轉崗培訓共培訓12個月，其中理論培訓1個月，臨床培訓10個月，基層實踐1個月。2011年10月10日培訓工作正式啟動，全部培訓于2012年10月底前結束。

（五）培訓管理。各培訓基地要建立健全培訓管理制度，按照培訓大綱要求，制訂具體培訓計劃，落實帶教老師，加強培訓過程管理，保證培訓質量。培訓學員統一使用我廳印制的《省全科醫生轉崗培訓學員手冊》，做到人手一冊。

（六）培訓考核。結業考核由省衛生廳統一組織，分為理論考試和實踐技能考核兩部分。市衛生局負責實踐技能考核，理論考試由省衛生廳統一命題?？荚嚳己撕细裾撸墒⌒l生廳頒發《全科醫生轉崗培訓合格證書》。

四、經費保障

（一）省財政對鎮衛生院全科醫生轉崗培訓按照8000元/人的標準和“一鄉鎮一院一人”給予補助，各市區財政對社區衛生服務中心全科醫生轉崗培訓按照3000元/人的標準給予補助。補助資金遵循“培訓一人，合格一人，提高一人，補助一人”的原則撥付。鎮衛生院學員入學之初由所在單位或個人向市衛生學校預交培訓保證金2000元。經省級統一考核合格后，將財政補助經費按合格人數和培訓補助標準分別撥至各相關培訓機構。市衛生學校要及時退還考核合格人員的保證金。不合格者，各級財政不予補助，培訓保證金也不予退還。

（二）培訓資金統一核算，專賬管理，專款專用，接受審計、財政等部門的監督檢查，確保資金管理安全、使用高效。

（三）全科醫生轉崗培訓期間，工資福利待遇按照國家有關政策執行，由所在醫療衛生機構發放，工作年限連續計算。學員要與相關社區衛生服務機構簽訂協議書，保證培訓后到合同簽訂單位工作。所在單位要按照差旅費有關規定報銷學員培訓期間的交通、伙食補助等費用。

五、組織領導

（一）提高認識，加強領導

基層醫療衛生隊伍建設是推進基層醫療衛生服務體系建設的重要環節之一，是基層衛生服務深入、健康、持續發展的保證，是滿足人民群眾基本衛生保健需求的保證，各級衛生行政部門和基層醫療衛生機構，要充分認識基層醫療衛生隊伍建設的重要性，加強對基層醫療衛生人員培訓的組織領導、技術指導與日常管理。

（二）明確責任，強化管理

市衛生局負責全市基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓項目實施的組織管理，負責做好全市培訓方案計劃編制、學員組織、培訓基地申報與管理、培訓監督指導等工作，按照省衛生廳要求做好培訓學員的結業統考工作。各級財政部門及時撥付培訓經費，并對其使用、管理進行考核監督。各市區、開發區衛生行政部門要負責做好本地基層醫療衛生機構人員組織、學員資格審查、相關措施落實及監督檢查工作。各理論、臨床、基層培訓基地，要按照方案要求認真做好培訓工作，將授課計劃于開課前一周報市衛生局醫政科。培訓工作結束后一周內將培訓總結、學員出勤、考核情況等上報市衛生局醫政科。

（三）健全制度，保障質量

基層醫療衛生機構要負責做好學員選拔推薦、相關配套措施落實和培訓合格學員安置等工作，確保如期完成任務，參訓人員要珍惜機會，努力學習，確保學習質量。對全科醫生轉崗培訓合格、執業注冊為全科醫學專業的臨床執業醫師，要優先推薦參加全科醫學專業中高級職稱考試或評審，取得全科醫學專業中高級專業技術資格的要優先聘用。基層醫療衛生單位要優先設置全科醫療崗位，滿足工作需要。培訓基地要成立以分管領導為組長的培訓工作領導小組，建立健全培訓、管理和獎懲制度，不斷加強自身師資和教學能力建設，完善培訓教學體系與功能，指定責任心強、業務水平高的人員帶教，緊緊圍繞培訓大綱施教，為學員提供好學習場所，做好培訓人員的考核、考勤工作，并安排好培訓人員的食宿等。

衛生院全科醫生范文第4篇

1.1農村基層衛生資源狀況

《2009年福建省衛生事業發展情況》顯示，2009年末，我省衛生機構總數6984個（含個體診所，不含村衛生室），衛生機構床位總數104189張，衛生技術人員127449人，其中執業(助理)醫師51957人，注冊護士47604人。全省共有鄉鎮衛生院877個，床位22013張，占全省衛生機構床位總數的21.13%；鄉鎮衛生院衛生技術人員20646人，占全省衛生技術人員總數的16.20%，其中執業（助理）醫師8966人,占全省執業(助理)醫師總數的17.26%；注冊護士5752人，占全省注冊護士總數的12.08%；其中中心衛生院153所，床位7273張，衛生技術人員6356人。我省共有村醫療點19627個，執業（助理）醫師1717人，注冊護士266人，鄉村醫生和衛生員28192人。從上述資料可以看出，農村基層衛生資源的普及率較低，衛生人力不足問題突出。

1.2農村基層衛生人才構成情況

據有關調查資料顯示，2008年，我省鄉鎮級衛生機構的人員以中專學歷為主，占54.83%，大專或高職學歷的占19.91%，無學歷人員占21.52%；鄉鎮級衛生機構的人員以初級職稱為主，占63.53%，鄉鎮衛生院取得中級以上職稱的人員僅占14.85%，無職稱人員占20.62%。全省衛生人員以年齡在40歲以下的為主（達60.95%），省級和地市級衛生機構年齡在40歲以下的衛生人員占65.00%左右，而縣區級和鄉鎮級衛生機構衛生人員的比例在58.00%左右，兩者具有顯著性差異。從上述資料可以看出，鄉鎮級衛生機構學歷層次和職稱等級偏低，無學歷和無職稱人員還占有相當比例，整體素質較低，人員隊伍相對老化。

2原因分析

2.1城鄉二元差距致使衛生資源分布不平衡

改革開放以來，特別是近幾年，隨著城鎮化進程的加快和國家強農惠農政策的陸續出臺，農村基層經濟社會迅速發展，各項基礎條件大幅改善，交通、生活日益便利，城鄉差距越來越小。但城市聚集優質資源的效應，致使優秀人才在農村基層“留不住”[3]，城鄉衛生資源的差別依然很顯著。

2.2醫學生自身定位不準確，就業期望值過高

雖然我們在招生宣傳、新生入學和就業指導時一再強調，臨床醫學專業專科教育主要培養的是面向農村基層的醫學專門人才。但由于受傳統觀念的影響，多數醫學生擇業觀念陳舊，追求優越、舒適、便利的城市生活，擇業定位在城市、醫院及經濟效益好的單位，有的醫學生寧愿放棄所學專業，也不愿到農村基層就業，人為造成醫學生“下不去”。

2.3農村基層醫療衛生機構缺乏配套的人才培養措施

剛走出校門的醫學生充其量只能是“半成品”，臨床知識技能不熟練，普遍缺乏臨床工作經驗。而農村基層醫療衛生機構本身就缺乏高水平的臨床帶教醫生，且病源、病種及基本醫療設備也相對不足，這就無法給這些剛畢業的醫學生提供繼續教育和培養的條件，即使把新畢業的醫學生招進來了也“用不上”，還可能影響這些醫學生的成長、進步和發展。

3建議

3.1堅持政府主導，建立面向農村基層臨床醫學生訂單定向培養制度

2010年6月，國家發改委、衛生部、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯合下發《開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》，決定從2010年起，連續3年在高等醫學院校開展免費醫學生培養工作，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才。這是推進醫藥衛生體制改革的一項重大舉措，對于提高基層醫療衛生服務水平具有重要意義。從現階段農村基層衛生事業發展情況來看，這一政策的覆蓋面還必須進一步擴大，并且延續推行較長一段時間，才能從根本上緩解農村基層衛生技術人才匱乏、素質不高的問題，確?；菁皬V大農村基層。這需要各級政府和有關部門統一思想，提高認識，認真貫徹落實好這一政策措施，結合區域衛生規劃，研究制訂農村基層衛生人才培養計劃，加大政策支持力度，出臺相關優惠政策，組織實施好農村衛生人才的訂單定向培養工作，為農村基層培養“留得住、用得上、干得好”的適宜衛生人才。

3.2建立全科醫生培訓制度，加強農村基層臨床醫生規范培訓

面向農村基層的臨床醫學生要按全科發展方向培養，加強全科醫學教育，強化實踐教學環節，突出臨床能力培養，以適應農村衛生工作的需要[4]。各級政府要設立全科醫生培訓專項經費，保證全科醫生培訓工作的經費投入，依托二級以上醫院建立一批功能完善的全科醫學教育實踐教學基地，對農村基層現有臨床醫生實施全科醫生崗位培訓、骨干培訓，同時組織開展全科醫生培養，保證新畢業醫學生經規范培訓后進入農村基層醫療衛生機構工作，提高農村基層臨床醫生的能力素質和水平[5]。

3.3推行縣鄉聯動、鄉村衛生服務一體化管理，拓寬農村基層

醫務人員交流發展空間針對農村基層醫療衛生機構，推行以縣為主的管理體制，進一步理順鄉鎮衛生院管理體制，鄉鎮衛生院在編人員人事關系收歸縣級衛生行政部門管理?？h級衛生行政部門按職責負責鄉鎮衛生院人員、業務和經費的管理，在縣級機構編制、人事行政部門宏觀管理、指導和監督下，可以根據實際需要對鄉鎮衛生院人員進行調配和交流。鄉鎮衛生院依照衛生行政部門的委托履行本轄區內衛生管理職責，在向農民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔對村衛生所的業務管理和指導職責。

衛生院全科醫生范文第5篇

會上，來自全國22個省市的醫療機構以及醫療系統，共計57個品管圈圈組參加了決賽。決賽中，各圈組用PPT和小品等形式展示小組的風采。個性鮮明的圈名、形式活潑的展示，令與會者耳目一新。

據了解，迄今為止已有海南、上海、浙江、四川、北京、廣東、新疆等20余個省市的醫療機構相繼開展了不同主題的品管圈活動。品管圈大賽的舉辦，不僅增強了品管圈活動在大陸地區醫療機構中的影響力，還會使更多的醫院體會到品管圈對醫療質量持續增進的功效。此外，多位臺灣地區、大陸地區的品管圈專家在大賽中擔任預賽、決賽評委。為了避免評分受到干擾，評委采取回避制。

黃潔夫在活動中指出，人民群眾不滿意的，最終還是醫療質量問題。但中國的醫療管理一直以來都是從上而下的，不能和醫療實際情況完全聯系在一起，存在、形式主義等問題，臨床一線的問題不能很好地反映上來。而品管圈具有自下而上的特點，更能提高醫療質量。他期待通過大賽向全國廣大醫務人員推廣品管圈活動，用品管圈活動激發醫務人員參與管理的熱情，主動發掘問題，尋求解決問題的方法，使醫療質量和醫療安全持續提高。

劉庭芳教授表示，臺灣較早開展了品管圈活動和大賽，有豐富的經驗，而且與大陸醫院的熟悉程度低，受到的影響小，評分更公平公正。我們的目標是在3年內將品管圈活動推廣到2，4萬家縣級以上醫院。第二屆大賽時，將增設護理、醫技、后勤專場，第三屆將增設市縣級品管圈專場，第四屆將增設國際品管圈大賽專場。

試點家庭醫生服務按年收費

日前，北京市人民政府的《北京深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》中指出，支持全科醫生與居民建立契約服務關系，為簽約居民提供約定的家庭醫生基本醫療衛生服務，按年收取服務費。此外，服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人共同負擔，也就是意味著居民交納的簽約服務費部分可以報銷。

統一規范基層醫療衛生機構外部標志

日前，記者從河津市衛生局獲悉，該局從今年6月份開始，對基層醫療衛生機構的外部標志全部統一規范。據悉，目前已完成符合標準的醫療機構規范標志標牌制作，統—懸掛到本機構門口右側，其他牌匾根據實際懸掛于適宜位置，整齊劃一、美觀大方，同時并配備X線機、臺式B超、心電圖機等，切實改善基層衛生服務條件。

9家市直醫院對口幫扶55家鄉鎮衛生院

近日，記者從山東省臨沂市衛生局召開的市直醫療機構結對幫扶鄉鎮衛生院工作會議上了解到，確定9家市直醫院對口幫55家鄉鎮衛生院。據介紹，到2015年鄉鎮衛生院能全面提供與其功能定位相適應的基本醫療衛生服務，對急危重癥的診斷和搶救能力明顯提高，使優勢?？七_到二級醫院服務水平，有效分擔縣級醫院的就診壓力，實現轄區內鄉村衛生機構門急診量占當地門急診總量的比例穩定在80%以上，50%左右的住院服務由鄉鎮衛生院提供。

探索“家庭醫生”制

記者從湖南省衛生廳獲悉，該省將建設30所左右的全科基地，規劃建設200所左右的基層實踐基地，形成年培養2600多名全科醫生規模的能力。同時，該省積極探索建立“家庭醫生”制度，推行全科醫生與居民建立契約服務關系。據介紹，到2015年，該省將為基層醫療衛生機構培養4000名以上全科醫生。到2020年通過全科醫生規范化培養1.8萬名全科醫生，基本實現城鄉每萬名居民有2至3名合格的全科醫生，基本形成統一規范的全科醫生培養模式。（據《科技日報》）