中醫內科學

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中醫內科學范文第1篇

1加強中國傳統文化教育夯實中醫理論根基中國傳統文化在人體生命認識領域中的具體體現就是中醫學理論，理解好中國文化系統思維的精髓，是領悟中醫學理論精神實質的根本和必然途徑。愛因斯坦說過：“如果一個自然科學理論，沒有認識論作為依據，是站不住腳的?！敝袊鴤鹘y文化孕育著中醫學的思想、理論、思路、原則和方法，為中醫學的形成奠定了深厚的哲學基礎。黎志鐘同志曾經在《中國醫藥學報》對中醫學做過這樣的比喻：“如果把中醫藥學比作一棵碩果累累的大樹，那么傳統的文化與科學是其根，以《黃帝內經》為代表的基礎醫學為其本，臨床醫學為其主干，方藥與療效則是其花、葉與果實”。為此，我認為要想讓學生長成“參天大樹”就只有扎根于中國傳統文化，也就是說，要讓學生成才，就要加強對學生的中國傳統文化教育，夯實其中醫理論根基。只有這樣才能教好《中醫內科學》。

1.1加強古代人文文化教育明張介賓《類經》中提到“不知易不足以言太醫”。易，指的就是《易經》，熟知《易經》的人都知道其實《易經》卦象實際上是人類生活中的方方面面的記載。而《內經》里對中醫的要求是：上知天文，下知地理，中通人事。也就是說作為一名中醫就必須要掌握好各個自然學科的知識以及了解人世間的凡人俗事。因此，我們在教學中就應當加強古代人文文化知識的教育，學生才能更好的理解中醫的實質內涵，進而當好一名中醫。

1.2加強古代哲學思想的教育中醫學是在中國古代樸素唯物主義哲學思想的影響和滲透下，人類在長期與疾病作斗爭的實際觀察中，不斷加以科學的總結和概括而形成的。中醫學又是屬于宏觀整體醫學，其辨證思維如整體恒動、天人合一、辨證論治、直覺體悟、取象比類等都與古代哲學樸素辨證法是同一的，相互依存的。因此，我們應在教學上加強古代哲學思想內容的教育，這樣才能讓學生觸類旁通，領悟好中醫辨證思維，更好的理解和把握中醫理論的精髓。

1.3加強“咬文嚼字”的教育“咬文嚼字”是獲取知識、啟迪智慧、提高語言文字水平的重要基本功。我國的漢字是世界僅存的象形字之一，然而國家政府為了書寫簡便，使得很多簡體字都已無法如古代漢字般，體現出更深、更多的內涵。但是中醫這門古老而傳統的醫學，它的每一個字、詞和術語都有特定的含義，只要深挖細掘、逐字逐句推敲就能夠深入淺出、形象生動的揭示其深刻內涵，闡明其深奧道理。中醫中“取象比類”的思維方式與古代漢字的形成是一致的，因此在教學中教會學生“咬文嚼字”，便能使學生對中醫理論做到易學易懂易記，并啟發學生的創造性思維，受益終生。

2轉課堂為病房加強實踐培養學生臨床思維能力現在《中醫內科學》的課堂教學大多以教師講授為主，填鴨式教學，學生被動學習，動機不夠，興趣和注意力都隨著時間而減退。目前在《中醫內科學》教學中最常用的教學方法是案例式教學，但都是“紙上談病”，學生并沒有實際參與辨證思考及臨床操作，真正的臨床思維模式沒有得到很好的建立和發展。因此，在教學中轉變思想，把課堂模擬成病房，創建良好的情境，更有利于學生轉變角色，增加實踐操作的數量和質量，從而培養和提高學生臨床思維和操作能力。

2.1合理使用多媒體將模糊化轉具體化提高教學效果將典型的病例的資料用DV或數碼相機拍下影像，并根據這些資料進行案例式教學。如拍下醫生接診及問診經過的影像資料，要求學生針對影像給出的癥狀體征、主訴、發病經過、病史等資料，寫出完整的病歷。這種將文字轉化為聲音、圖像、動畫的形式，把模糊轉為具體的方法，更容易讓學生消化和運用課堂理論知識，提高學習的質量。

2.2虛擬案例場境精心設計變量提高學生靈活性根據經典案例或老中醫的案例，由老師或學生扮演患者、醫生，虛擬案例，并以此進行研討。在此過程中授課老師需精心設計問答，如老師扮演風熱犯肺的咳嗽患者，除回答一般癥狀外，還應精心設計各種變量條件，如有咽痛，如何處理？痰多、胸悶，苔膩，又如何處理？或者氣粗、痰多質稠伴身熱口干，舌紅苔黃膩，又如何處理等等，層層遞進，不斷增加變量條件，逐漸提高學生思維的靈活性及診治的應變能力。

中醫內科學范文第2篇

1明確建設目標

中醫內科學是臨床其他各科的基礎,在中醫專業中具有極其重要的位置,是必須學好的一門臨床主課。中醫內科學學科在中醫院中是最能體現中醫特色和優勢,是最具中醫原創思維和潛力的學科。學科建設按照創新與繼承、創新與發揮中醫藥特色優勢、創新與遵循中醫藥自身發展規律緊密結合的建設思路,建成能夠按照中醫藥規律開展高水平研究的科研基地;培育一批科技領軍人物和相對穩定的高水平中醫藥研究的專門人才;取得一批對中醫藥學術和技術發展有影響的重大成果,初步構建符合中醫藥科學研究特點的微觀科研機制和模式。使學科具有國內一流的中醫臨床科研人才隊伍、一流的科研條件與環境、一流的中醫藥重點學科群、一流的中醫?？?專病),中醫臨床與科研、教學有機結合,在中醫藥繼承和創新方面發揮龍頭作用的新型的現代化的重點學科。以先進的教學理念為指導,以培養學生的臨床思維與臨床操作能力為目的,將教育信息化的特點引進學科建設,改革教學模式,帶動教學現代化,醫、教、研并重,使本學科成為具有一流的教學隊伍、一流的教學內容和方法、一流的教材和一流教學管理等特點的精品學科。使本學科在中醫內科糖尿病、風濕病、呼吸病的綜合學術和技術、教學水平達到國內領先水平。

2穩定研究方向

學科發展方向體現了核心理論、前沿領域、尖端技術的發展趨勢。一個重點學科的發展方向應當是長期穩定的。因此,一個學科的發展方向將對本學科未來的發展水平起關鍵性引導作用。高起點、高水平的學科發展方向是保證學科先進性、保持學科生命活力的重要前提。根據學科方向的實用性原則、先進性原則、穩定性原則、預見性原則,中醫內科學學科在長期工作的基礎上確定了8個穩定持續的研究方向:中醫藥防治內分泌系統疾病、中醫藥防治免疫性疾病、中醫藥防治呼吸系統疾病、中醫藥防治老年病、中醫藥防治心血管病、中醫藥防治神經系統疾病、中醫藥防治感染病、中醫藥防治消化病。在各個研究方向上,又界定了突破口。如風濕病方向上在繼承總結新安醫家治療痹病的基礎上,以類風濕性關節炎為突破口;呼吸病方向以慢性阻塞性肺疾病為突破口;內分泌病方向,以糖尿病為突破口。

3選好學科帶頭人

優化學科團隊學科帶頭人是一個重點學科能否持續、穩定發展的關鍵。學科帶頭人學術水平的高低,科研能力的強弱,直接影響著學科建設和優勢的形成。在學科建設中,他既能將學術骨干凝聚起來,同時又能將自己的能量輻射到四周,發揮更大的帶動效應。因此,要選擇開拓進取、勇于創新的學科帶頭人。醫院對中醫內科學科帶頭人定期進行考察,主要從三個方面進行:第一,能夠把握現代科學發展趨勢,創造性地提出本學科前沿領域的課題和科研思路,把握本學科發展方向。第二,能夠多渠道籌措學科建設經費,充分利用自身的學術影響吸引社會各方財力,保證本學科發展潛力。第三,能夠對外實現交流合作,對內營造良好學術環境,提高學科內部凝聚力,增強學科發展活力[1]。按照匯聚人才、培育團隊、成就大師的學科隊伍建設方針,引進、培養、聘用并舉,在學科建設上一貫堅持以人才為本,將以學科帶頭人為核心的團隊建設作為重點學科建設的首要任務,發揮了人才優勢,凝聚了學科力量。在學科內部定期進行學術研討,培養學科人才,形成了各級學術研討會研討制度。每年舉行一次中醫內科學術骨干學術研討會、中醫內科研究生學術研討會、中醫內科本科生學術研討會。提高了學術氣氛,加強了學術氛圍,培養了學科人才,鍛煉了師資隊伍。近年來,學科加大力度引進高學歷、高水平的學術骨干,同時注意自我培養學術骨干,使他們在實際工作中不斷提高各種能力,建立了以學科帶頭人為核心,以學術骨干和學術骨干培養對象為后備力量的三級骨干學科梯隊,增強了學科團隊的可持續發展。

4健全運行機制

在加強重點學科建設的指導思想下,成立了由學院院長、附屬醫院院長、學術帶頭人、學科帶頭人、學科帶頭人助理、學科建設相關職能部門人員組成的重點學科建設領導小組,全面指導制訂重點學科的建設規劃、整體發展目標和學術發展目標,制定各項制度和措施,強化落實,以確保階段目標與預期成果得以實現。為加強專家委員會對學科建設的指導作用,學院成立了重點學科建設專家指導委員會,根據重點學科建設相關文件精神與要求,負責對重點學科建設規劃和建設過程中存在的問題,進行檢查、評估并提出指導性意見;參與重點學科建設的階段檢查、階段評估等工作,學院教務處和醫院科研科作為重點學科建設的日常管理職能部門,負責日常建設的管理與服務工作,并進行具體指導。開展重點學科的學科帶頭人,在學術帶頭人指導下全面負責制訂本學科建設規劃、學術發展總目標和階段任務,落實教學、科研、醫療及人才培養等各項具體工作,并及時根據預期成果、實施方案、經費管理做好工作總結。重點學科建設工作以來,學校和醫院均調整、充實了重點學科建設領導小組,先后制定了《安徽中醫學院重點學科管理辦法》、《安徽中醫學院重點學科專項經費管理辦法》、《安徽中醫學院第一附屬醫院重點學科、?？平ㄔO管理辦法》、《安徽中醫學院第一附屬醫院重點學科專科經費管理辦法》等管理制度。逐步建立起學校宏觀層面管理、醫院直接管理、學科微觀管理的重點學科級層管理體系,以及教務處、人事處、財務處、科研處等和醫院有關職能部門相互協調、相互配合的重點學科建設保障系統。學科帶頭人對學科建設負有主要責任,學科帶頭人的責、權、利明確,有一定的人、物、財自主支配權。重點學科建設工作每年納入醫院、相關科室和部門的考核范圍,納入科主任的責任書內容。學院和醫院兩級分管重點學科建設職能部門,建立了定期監督檢查制,學院每年聽取中醫內科學科階段建設工作匯報,研究和解決學科建設中存在的難點和疑點,為重點學科建設營造了良好的外部環境和運行機制。學科內每年終進行一次全面小結,對存在的問題及時采取措施予以落實。醫院把重點學科的工作進展,建設成效納入年度工作總結,把加強重點學科建設納入下一年度工作目標內容之一,按期考核,強化落實考評。同時,為加強學術上的相互交流和優勢互補,在學院和醫院及各級主管部門的支持下,中醫內科學科不斷加強了與協作單位的聯系與合作。在科研上密切協作,相互開放,在人員上相互培養,發揮了輻射和聯系作用。

5注重科研創新

科學研究是學科發展的增長點,本學科在重點開展繼承新安醫學、華佗醫學的基礎上,重點開展中醫內科的基礎和臨床研究。近五年來,學科承擔各級科研項目95項,其中973項目2項,“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項“十一五”第一批課題國家科技部支撐計劃項目3項,“十一五”“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項1項,國家自然科學基金3項,國家部委項目25項?？蒲薪涃M總計為2367萬。科研成果19項,獲獎9項,獲專利2項。出版專著42部,466篇,其中國家級論文259篇。中醫內科風濕病學科繼承總結新安醫家治療痹病的經驗,密切結合中醫臨床實際和現代風濕免疫病的科學研究成果,在國內率先提出了類風濕關節炎從脾論治的觀點,并進行了一系列的理論、臨床及實驗研究。在脾氣虛證本質研究方面,在國內率先提出脾虛致衰老學說,認為老年脾氣虛證的發展過程是漸進性的,是運化功能失常,引起生化乏源而致氣血不足的動態變化過程,脾虛證發展至后期可致蛋白質代謝、心功能及免疫功能低下。呼吸內科為國家中醫藥管理局重點學科建設單位,開展肺氣虛證的基礎和臨床研究,中醫藥防治慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌的研究,并結合肺系疾病的特點,提出了文獻整理與數據庫建設理論、肺氣虛證的四級分度標準、慢阻肺的虛瘀理論、伏燥論、證候研究的層次論和階段論及肺系常見病的診療規范,在長期的臨床實踐中被同行及患者認同。老年病科是國家中醫藥管理局重點?？平ㄔO單位、中華中醫藥學會延緩衰老專業委員會主任委員單位,是全國中藥臨床研究基地。該科學術帶頭人、著名中醫老年病學專家、國家級名老中醫韓明向教授是中華中醫藥學會延緩衰老專業委員會主任委員,在中醫藥防治老年病及中醫藥延緩衰老的臨床和基礎研究方面都具有獨特的創新性見解。特別是中醫新安醫藥治療老年冠心病、老年高血壓病、老年癡呆等方面形成了新的理論學說。在國內率先提出“虛—瘀—衰老”的中醫衰老模式,研制出具有“益氣養陰活血”功效的純中藥制劑———壽星寶,豐富和發展了中醫衰老學術理論和臨床技術。

中醫內科學范文第3篇

筆者在進行了廣泛的中醫內科學教學現狀調研和分析后，發現中醫內科學課堂教學存在以下問題：（1）教學內容重復。中醫內科學的許多教學內容與基礎理論課程交叉重復，過分強調學科的系統性、完整性，一定程度上降低了學生的學習興趣。（2）教學方法單一。偏重于教師課堂講授，忽視對學生學習需求的了解和把握，缺乏從學習方法上對學生加以啟發與引導。（3）受傳統教育方式影響較大，強調記憶性知識和前人經驗的繼承，學生學習始終處于被動地位。筆者從現實問題入手，確立本課題的立題指導思想，提出中醫內科學教學應在中醫理論精髓“辨證論治”“整體觀念”思想指導下，構建臨床模擬教學體系，強調在教學中探索多種能切實培養和提高學生臨床思維、臨證能力的方法,探索新的教學模式，推動中醫內科學教學改革與發展,提高中醫內科學教學水平,形成較為完善的臨床模擬教學體系。

中醫內科學臨床模擬教學體系的建立主要有以下幾方面：

（1）轉變教學指導思想,以提高學生中醫臨床技能為核心，積極培養學生中醫悟性，重視中醫基礎理論知識的靈活掌握和理解，豐富教學方法，開展多種形式的教學改革實踐。突出中醫治療的優勢與特色，營造主動、積極探索的教學環境，深化理論認識，提高理論水平。緊密聯系臨床實際，引入“點面結合、由點及面”的方法，建立數據庫，采用實證研究法、病案教學法、名醫驗案分析法、模擬醫療場景法及問題引入法等，將實踐貫穿于教學各階段，突出各系統疾病的特點。重視中醫治療優勢病種的講授，密切結合臨床實際,精選典型病案，培養學生主動學習、積極思維和努力探索的精神。如在學習脾胃系病證時，針對“脾胃為后天之本”，脾升胃降為中焦平衡協調的關鍵，提出:①常見的脾胃病證有哪些？②脾胃的正常生理功能和病理變化表現在哪些方面？③如何從“五臟整體觀”角度看待脾胃系病證？④中醫治療脾胃系病證的優勢體現在哪些方面？促使學生主動思考得出答案，教師利用多媒體教學優勢，展示當脾胃病存在各種病理實邪時出現的舌體、舌苔變化,并加以比較，如白膩荅、厚膩苔、水滑苔、薄白苔等,幫助學生理解。有針對性地選擇合適病案，由簡入繁，培養學生中醫臨證思維能力。可模擬臨床場景提出問題，學生表達各自觀點并自由辯論，教師總結分析，給出正確答案;讓學生參與到教學過程中，扮演醫生角色，提出理法方藥的實施。

（2）調整課堂教學內容,充分利用有限的課堂教學時數，選擇各系統重點病證進行講授，如肺系病證，選擇感冒、咳嗽、哮病、喘證，而將肺癰、肺癆、肺脹、肺萎病證留在課下供學生自學。課堂教學重點突出，重視同一系統疾病的內在聯系,如感冒是外邪從皮毛、口鼻而入，引起肺衛失和的外感病證；若外邪入里客肺，肺失宣降,肺氣上逆就表現為咳嗽，出現咳嗽病證；若患者久咳，伏痰于肺，遇感引觸，痰阻氣道，隨氣升降，可引發哮病，并指出“伏痰”是哮病發生的重要因素，哮病具有“發作性的痰鳴氣喘”特點；當咳嗽、哮病反復遷延，臨床以呼吸困難、喘息不已為主要表現時，就當以“喘證”論治。課堂教學時應注意講授內容的聯系和變化，如中醫理論認為肺與大腸相表里，當肺失肅降，腸腑難以通降,不僅會引起肺系咳嗽、喘息等癥狀加重，還會出現便秘、腹瀉等癥狀，而同一病機也會出現不同的、甚至截然相反的癥狀。提出問題讓學生緊扣病機，主動分析，夯實中醫理論基礎，變枯燥的課堂學習為積極的主動學習，激發學生主動思維，重視學生中醫悟性的培養。每個中醫內科學病證，既有整體相關性又有各自特點，學習中既有整體又有個體，寓簡于繁、由淺入深，體現中醫教學特色，發掘中醫教學魅力，并在實踐中不斷修正和完善。

中醫內科學范文第4篇

1.1方法上引導學生自主學習中醫內科學是一門臨床學科，傳統的滿堂灌的教學方式讓學生知其然不知其所以然，不能學以致用，難以滿足臨床工作的需要。教會學生學習的方法，才能讓學生成為學習的主人，“授人以魚不如授人以漁”。我們在教學中注意多種教學法的運用，如PBL教學、自助式教學等。如準備中醫心悸之心血不足證的典型病例，提出問題：心悸、心血不足證的概念是什么？本案例診斷心悸的依據是什么？病機可能會出現哪些變化？會出現哪些證型？如何選方用藥，臨證加減？治療選方用藥依據是什么？歸脾湯還可以治療哪些疾??？異病同治的依據是什么？開展小組討論，讓學生暢所欲言，各抒己見，運用已學過的知識去解決問題，尋求答案，并記錄學習中遇到的難點，提高學生發現問題、解決問題的能力。除課堂教學外，還注重引導學生利用網絡平臺，自主學習資源，開闊視野，拓展知識面。掌握了學習方法，讓學生“輕松學”“、快樂學”，真正做到“在快樂中學習，在學習中找快樂”。

1.2考核上促進學生自主學習一直以來，傳統的中醫內科學課程考核模式采用理論試卷期末考核的終結性評價方法，這種評價方式不利于激發學生自主學習的熱情和興趣，不能有效調控學生的學習過程，影響實踐能力的培養。與傳統的終結性評價方法相比，我們在中醫內科學課程教學中引入了形成性評價方法以促進學生自主學習。形成性考核是對學習者課程學習目標與成果的階段性考核，是課程考核的重要組成部分，具有強化素質教育、科學測評學習效果、保證教學質量、提高學生綜合素質和能力等重要作用［1］。在中醫內科學臨床教學中，我們以自學能力、平時課程表現（講課知識反饋、發言、平日考勤）、階段性考試成績、病例討論以及期末考試成績等作為學生學習過程中的形成性考核指標。形成性考核實施以來，改變了學生單純依靠課堂獲取知識的狀況，拓寬了獲取知識的途徑，使學生的知識含量大大增加，全面提高了學生自主學習的能力，提升了學生對中醫內科學的學習自信心和專業自豪感。

2從重知輕行向知行結合轉變

“熟讀王叔和，不如臨證多”，中醫內科學基礎理論需與臨床實踐緊密結合。而重知輕行，理論脫離實踐，已成為該課程教學之痼疾。要改變這種現狀，必須樹立實踐育人理念，將“坐中學”轉變為“做中學”，達到知行合一。如何在中醫內科學臨床教學過程中強化實踐在認知中的重要作用呢？

2.1課堂教學重視實踐能力中醫內科學是中醫學學科的主干課程，也是臨床其它各科的基礎。我們在教學中廣泛開展案例式教學，如在中醫肺系疾病的教學中，選用典型的咳嗽、哮病、肺脹的臨床病案，通過病案分析，加深學生對咳嗽、哮病、肺脹主證的理解，培養學生臨床辨證思維，層層深入，并根據辨證進行施治，掌握咳嗽、哮病、肺脹的理、法、方、藥，通過對具體病例的講解加深學生對課本知識的理解和記憶，一方面激發了學生學習中醫的興趣，另一方面也有利于提高學生運用中醫理論分析、判斷疾病的思維能力，從而活化學生診治疾病的思維，訓練實際能力。

2.2臨床實習培養實踐能力實習是培養和提高學生臨床實踐能力、深化理論知識、促進理論與臨床實踐相結合的關鍵環節。實踐是檢驗真理的唯一標準，教師在臨床帶教過程中要有意識地引導學生運用中醫理論分析病情，著重培養實踐能力。如中醫水腫的臨床教學，提供典型的瘀水互結證的陰水患者，讓學生對提取的四診資料進行總結分析，患者為什么會出現這些病理改變，其中的病機何在？如何緊扣辨證要點進行診斷治療？通過對辨證施治診療過程的觀察，既培養學生的中醫臨床思維，鞏固了理論知識，又鍛煉了實踐能力，促進知行結合。我校中醫內科教研室定期給學生開展專家講座，進行臨床實習床邊帶教活動，讓學生跟隨老師開展診療活動，書寫中醫病例，定期進行考核，并與實習成績掛鉤。早臨床，多實踐，提高了學生對理、法、方、藥的綜合運用能力，提升了臨床的實踐能力。

2.3薪火相傳強化實踐能力中醫之所以薪火相傳,長盛不衰,師徒相傳的師承教育模式功不可沒,得名師指點者，往往少走彎路，早日登堂入室，如李杲師從張元素、張從正師承劉完素。中醫的基本理論和臨床經驗主要由老師口傳心授,在弟子跟隨老師接診抄方時潛移默化地傳授，這種傳承效果是單純的課堂教育難以達到的。醫學一道，極重師承，師承教育是培養中醫人才的重要途徑，中醫內科學習尤重師承，在跟師參加臨床實踐的過程中，耳濡目染，言傳身教，學生對疾病有了進一步的感性認識，對中醫的望、聞、問、切四診有了更深入的了解,在實踐中培養了中醫的辨證思維。我校中醫臨床專業新安班采用本科生導師制，安排了中醫內科名醫跟師活動，啟動“一幫一”導師培訓制，書寫跟師心得并進行名醫經驗整理總結，加強經典的學習并聯系臨床更好地融會貫通，強化了實踐能力。

中醫內科學范文第5篇

一、課程評價實施的理論基礎

課程評價，或稱教育評價，就是評價實際的課程方案在何種程度上達成了教育目標。這一定義來源于教育評價奠基人泰勒(RalphW．Tyler)所提出的目標評價理論。目前，中醫院校實施的課程評價主要基于這一模式，即通過對學生學業表現的評價，從對結果評價，進一步轉向評價整個課程方案。這一模式在院校教育評價過程中主要圍繞學業評價與課程評價展開。就學業評價而言，如果僅局限于評價學生對知識的掌握程度，而不評價學生的創新能力、操作能力、情意態度等是不科學的，會導致評價標準恒定化，即側重于學生之間的分數排位和對比。從狹義的課程評價角度而言，現實生活中的評價主要定義為方案的目標與實際表現之間的契合程度。通過在學業評價的基礎上拓展課程評價實施的范圍，將課程方案的評價涵蓋學生學業評價，體現現代西方教育學大課程理念。保證考察課程方案目標與課程各要素實際表現的行動一致性，以利做出評判。

二、我校中醫內科學課程評價的實施理念

1．課程評價中的形成性評價和總結性評價就整個課程評價而言，方案評價的手段主要有形成性評價與總結性評價兩類?！靶纬尚栽u價是指課程在設計、試用、實施等過程中所進行的評價，以便做出判斷和決策，采取修訂、完善、放棄等行動?？偨Y性評價主要是在課程試行、實施告一段落之后所進行的評價，對課程的設計、實施、效果等做出總體判斷，并對有關人員做出績效的評定和考核。”對兩類評價方法進行科學的組合，在中醫內科學教學過程中，從課程方案的設計、實施、改善或結果等，依據理念基礎和行動路線這一過程，圍繞課程目標、內容選擇和組織、課堂教學、學業評價等要素。以課程總綱、課程標準、課程資源和教科書、教師備課計劃、實際課堂教學、學業評價中的試卷或者學生檔案袋中的作品為載體，通過學生反饋、教師反思，對課程設計、課程管理、課程實施等環節進行判斷。同時，融入學生能力的發展性評價，即在教學過程中，對學生的學習做出評價，并反饋于學生，在教學告一段落之后，對學生的學習做出總評;或者是在教學過程中進行結論性的判斷和評價，作為總結性評價的一部分。形成課程內的形成性評價和總結性評價兩大功能。

2．課程評價中涵蓋的評價手段類型①客觀性評價:客觀性評價的題型主要有填空題、是非判斷題、選擇題等?？陀^題的優點在于知識覆蓋廣、容易評分。缺點在于不利于考查學生的實際應用能力和創新能力。②主觀性評價:主觀性評價題型包括名詞解釋、簡答題、論述題、論文題等。主觀題可以是封閉性的，即有固定答案;也可以是開放性的，無固定答案。固定答案的主觀題，其實與客觀題沒有很大區別。開放性主觀題，尤其是長論述題、論文題，如語文的作文、歷史的史論等，有助于考核學生的高層次能力，但是評分難度較大。③表現性評價:表現性評價其實是一種特殊的主觀性評價。按照美國評價專家斯帝金斯(R．J．Stiggins)的觀點，表現性評價是“對學生運用已有知識解決新穎問題或者完成特定任務而進行的一種系統的評價。評價者以真實的生活或者模擬的練習為起點，引發學生的獨特反應，在觀察這些反應之后，給予相應評價?！雹軝n案袋評價:與表現性評價近似的一種評價方式是檔案袋評價，它已經成為目前國內學業評價領域最為熱門的課題。檔案袋評價，又稱成長記錄袋，是學生作品的有意收集，以反映學生在特定領域的努力、進步或成就。它其實是“表現性評價的一種類型，不能被看作是表現性評價的又一稱呼方法”。

三、我校中醫內科學課程學業評價的改革實踐

1．命題改革在期末考試中除了采用傳統的閉卷考試形式，結合信息技術開發與應用，開發了計算機考試，用以考察學生對知識的記憶和初步應用。同時采用論文、開卷考試等形式，引入主觀性評價，考核學生綜合應用能力。并且增加中醫內科實習中的臨床操作、診療技能考核和學習心得撰寫等考評改革，更加注重考查學生理解、分析、運用知識、解決問題的能力。在每學期的評卷中以認知緯度作為重點考量依據，引導教師重視教學目標、教學活動與學習評價的有機結合;適時開展示范試卷的研討、命題與獎勵活動，通過示范試卷活動，督促教師更新觀念，重視考試的導向作用，提高命題水平。

2．推廣使用形成性評價在中醫內科學教學中，為了改變以往老師“滿堂灌”的局面，發揮學生的主動性，激發學生學習熱情、發現問題、解決問題的能力，展開了PBL教學。課程考核摒棄了傳統的單主體試卷考試形式，采用評估量表，并以此開展學生學業評價。通過課堂上教師對學生學習的評價、學生之間相互評價和學生自我評價，對學生的學習過程進行量性和質性評價，采用形成性評價替代以往的總結性評價。主要評價學生的學習態度、發現問題能力、團隊合作能力、信息能力、溝通能力、批判思維能力等。3．豐富評價手段為配合課程目標評價，豐富評價手段，圍繞中醫內科學教學目標建立了以下評價環節:①課堂教育階段，采用隨堂測驗、PBL、檔案袋、作業作品考核等手段，豐富和完善形成性評價。②見實習階段，采用實習(跟師)手冊、床邊考核、見實習報告等手段，著重加強對學生臨證思維及技能的考查。

4．建立多站式考試平臺經過多年的摸索、逐步開展建立了多媒體病案的考試網絡。各臨床醫學院學生畢業考試中全面推行OSCE考站，與復旦大學上海醫學院合作培訓中醫特色標準化病人(SP)12名，在兩個臨床學院分別建立了9個考站:西醫診斷2站、影像診斷站、針灸操作站、中西醫外科操作2站、SP站、中醫辨證論治病例書寫及理論考核站、計算機模擬網絡考試站。在整個多站式考試系統中，除考察學生對書本知識的識記，更強調臨床診療技能的融會貫通，尤其是重點突出考察學生的中醫思辨能力。