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      幼兒園崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃

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      幼兒園崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃范文第1篇

      隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的逐漸認(rèn)可,以及近年來突發(fā)公共衛(wèi)生事件的增多,社區(qū)的工作量越來越大,社區(qū)護(hù)理工作面對婦女、兒童、老年人、慢性病人這一特殊的服務(wù)群體。近年來人民的維權(quán)意識不斷增加,對醫(yī)療護(hù)理行業(yè)從業(yè)人員也提出了較高的要求,危機(jī)與風(fēng)險隨時都有可能發(fā)生,護(hù)士長如何抓好質(zhì)量管理,把社區(qū)六位一體的工作做好,最大限度減少護(hù)患糾紛的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,切實為居民提供高效、便捷、優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),是社區(qū)護(hù)理管理者努力的方向。

      1 社區(qū)護(hù)理的定義

      是由基層護(hù)理人員立足社區(qū),面向家庭,以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心,以老人、兒童、婦女和殘疾人為重點,向他們提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育“六位一體”的綜合、連續(xù)、便捷的健康服務(wù)。

      2 目前我國社區(qū)護(hù)理的特點

      2.1 工作中心 是以人的健康為中心,以家庭為單位。

      2.2 服務(wù)對象 社區(qū)護(hù)理服務(wù)對象是健康人群、部分高危人群和少部分病人及家屬,是個體與群體的結(jié)合,相對較固定。

      2.3 服務(wù)范圍 包括個人、家庭和各種社會群體,如社區(qū)內(nèi)的居民、幼兒園的兒童、學(xué)生。

      2.4 護(hù)理時間 對護(hù)理對象的照顧是長期的,服務(wù)是全程的、連續(xù)的。

      2.5 護(hù)理目標(biāo) 鼓勵病人及家屬進(jìn)行健康自我管理,可針對社區(qū)、人群、家庭存在的主要健康問題主動地開展護(hù)理工作。

      2.6 服務(wù)方式 社區(qū)護(hù)士走進(jìn)社區(qū)、邁進(jìn)家庭,將服務(wù)送到千家萬戶[1]。

      3 目前制約我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展的因素

      3.1 社區(qū)護(hù)士普遍受教育程度不高 目前我國社 區(qū)護(hù)士的來源仍以醫(yī)院護(hù)士轉(zhuǎn)崗為主,這些轉(zhuǎn)崗護(hù) 士年齡偏大,多以中專學(xué)歷為主,雖然經(jīng)過國家多年的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn),但因崗位培訓(xùn)不完善,加之年齡偏大,無學(xué)習(xí)動力,其知識結(jié)構(gòu)普遍陳舊、老化,缺乏創(chuàng)新精神。

      3.2 上級領(lǐng)導(dǎo)重視不夠 目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作大部分由綜合醫(yī)院承辦,社區(qū)大部分工作是以社會效益為主,經(jīng)濟(jì)效益比醫(yī)院其他臨床科室差,有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站長期處于虧本狀態(tài),靠醫(yī)院發(fā)工資和獎金。因此,上級領(lǐng)導(dǎo)對社區(qū)重視不夠,給社區(qū)配備人員偏少,年齡偏大或身體狀況稍差的護(hù)理人員;社區(qū)獎金普遍比醫(yī)院其他臨床科室少,護(hù)理人員積極性低,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。

      3.3 社區(qū)護(hù)士任務(wù)重,居民的健康管理流于形式 有資料顯示,2001年我國從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士不足10%[2],WHO提出社區(qū)醫(yī)護(hù)比為1:2或1:4,我國醫(yī)護(hù)比為1:0.5[3],施永興和賀金仙對上海3所醫(yī)院、10個社區(qū)的調(diào)查顯示,每名社區(qū)護(hù)士服務(wù)的社區(qū)居民數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織制定的標(biāo)準(zhǔn)。我們社區(qū)衛(wèi)生站4名社區(qū)護(hù)士,2名醫(yī)生要負(fù)責(zé)大約4萬多人,很多社區(qū)工作流于形式,工作中心主要以醫(yī)療為主。社區(qū)為應(yīng)付上級檢查突擊建立大量個人、家庭健康檔案,花費大量的人力、財力、物力建立一批備查的死檔案。上門護(hù)理也僅注重治療性措施的落實,忽視其心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo),社區(qū)護(hù)理的目標(biāo)差距還很大。

      3.4 社區(qū)護(hù)理工作模式單一,護(hù)理對象局限 目前社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容仍以第二級預(yù)防的護(hù)理活動為主,如:靜脈點滴、家庭訪視、測血壓、肌肉注射、送藥、健康教育等。而在西方發(fā)達(dá)國家,社區(qū)護(hù)理可為不同人群、不同層面的人提供以病因預(yù)防為主的護(hù)理服務(wù)。

      3.5 社區(qū)護(hù)士工作定位不清,社區(qū)護(hù)理管理體系不健全 由于我國社區(qū)護(hù)理起步較晚,衛(wèi)生部尚無專門的立法,統(tǒng)一的規(guī)章制度,社區(qū)護(hù)理管理體系不健全無考核標(biāo)準(zhǔn),有的社區(qū)衛(wèi)生站人員配備不齊,社區(qū)護(hù)士身兼數(shù)職,除護(hù)理工作外,還擔(dān)任藥房和財務(wù)工作,完成大量非專業(yè)工作,無考核標(biāo)準(zhǔn)。平時離醫(yī)院較遠(yuǎn),缺少醫(yī)院護(hù)理部和院感科的有效監(jiān)督,對提高護(hù)士素質(zhì)和社區(qū)護(hù)理的發(fā)展不利,缺乏法律保證[4]。

      3.6 社區(qū)護(hù)理設(shè)備簡陋,護(hù)理涉及的學(xué)科較多,護(hù)理面對的人員特殊 大部分社區(qū)衛(wèi)生站設(shè)備簡陋,社區(qū)護(hù)理工作面對婦女、兒童、老年人、慢性病人這一特殊的服務(wù)群體[5],護(hù)理涉及的學(xué)科較多,遇有特殊情況無法開展有效的搶救。另外,外出產(chǎn)后訪視或家庭輸液的護(hù)理工作主要是以1名護(hù)理人員獨立完成風(fēng)險較大。

      4 社區(qū)護(hù)理管理的建議

      4.1 建立一支綜合素質(zhì)較高的社區(qū)服務(wù)隊伍 針對社區(qū)老同志多,知識老化,主動學(xué)習(xí)性差,護(hù)士長要采取多形式、多渠道、多方法安排學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。組織學(xué)習(xí)全科護(hù)理理論,重點加強常見病、多發(fā)病、慢性病監(jiān)測、管理知識的學(xué)習(xí),護(hù)士長應(yīng)制定每周學(xué)習(xí)計劃,抓重點學(xué)習(xí),并進(jìn)行理論或操作考核,做到學(xué)習(xí)有系統(tǒng),考核有重點、實效。社區(qū)護(hù)士除了要將臨床護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)外,還要掌握社區(qū)急救、家庭急救、外傷清創(chuàng)等技術(shù)操作。還要學(xué)會母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、傷殘康復(fù)護(hù)理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急和處理等。科室派外學(xué)習(xí)的護(hù)士要負(fù)責(zé)回來組織大家學(xué)習(xí),同時還要加強財務(wù)、藥品、計算機(jī)信息管理知識的培訓(xùn),以適應(yīng)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展服務(wù)需求。

      4.2 建立健全管理制度和考核細(xì)則,職責(zé)分工,責(zé)任明確 護(hù)士長應(yīng)根據(jù)各社區(qū)的實際情況,建立各崗位人員工作制度、職責(zé),管理制度;建立健全各項登記、記錄、統(tǒng)計制度,制定常見病、多發(fā)病護(hù)理常規(guī);社區(qū)護(hù)理操作規(guī)程;制定社區(qū)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn),并組織大家學(xué)習(xí),讓大家知道考核標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則。根據(jù)人員情況將兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、健康教育、計劃生育、慢性病訪視、疫苗管理、藥品管理、一次性物品及醫(yī)療廢棄物管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急和處理等落實到人,責(zé)任明確,包括資料的整理、補充和登記工作,做到科室人人參與管理,各負(fù)其責(zé)的好局面。

      4.3 社區(qū)服務(wù)做到依法執(zhí)業(yè) 護(hù)士長強化社區(qū)護(hù)士職業(yè)風(fēng)險意識,克服麻痹大意的思想,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,恪守行業(yè)規(guī)范,加強法律、法規(guī)教育,組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識,增強法律意識,并自覺運用到工作中。如我們社區(qū)在每個兒童接種前護(hù)士行告知義務(wù),告知內(nèi)容有接種禁忌證、注意事項等,并要求家長在告知書上簽字,科室保留。在急危重癥患者,社區(qū)與醫(yī)院實行雙向轉(zhuǎn)診,要求護(hù)士與患者家屬取得聯(lián)系,并告知其病情,書寫護(hù)理記錄單與醫(yī)生的搶救記錄單、轉(zhuǎn)診單一同轉(zhuǎn)往醫(yī)院;對患者拒絕轉(zhuǎn)診的,應(yīng)詳細(xì)記錄其病情、轉(zhuǎn)歸及離開社區(qū)的時間,并請患者簽字。對外出訪視或出診,安排兩人參加一名醫(yī)生和一名護(hù)士,以保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員人身安全。對外帶藥輸液治療的患者,社區(qū)衛(wèi)生站制定了相應(yīng)的制度,以降低護(hù)理工作風(fēng)險,減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。對一次性用品和醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格按消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。

      4.4 抓好質(zhì)量控制是保證社區(qū)工作正常運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵 由于社區(qū)衛(wèi)生站離醫(yī)院較遠(yuǎn),考核和監(jiān)督工作主要靠護(hù)士長負(fù)責(zé)。科室成立質(zhì)控小組,護(hù)理質(zhì)量檢查堅持每周定期檢查和不定期月查相結(jié)合,護(hù)士長每周定期召開科室質(zhì)量控制通報會,對發(fā)現(xiàn)的問題或特殊病例,及時組織大家討論學(xué)習(xí),修改工作流程,制定解決方案,堅持質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),并與科室獎懲制度掛鉤。護(hù)士長對安全管理要著重抓好關(guān)鍵點,即有可能影響全局或容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié),要善于識別,進(jìn)行重點監(jiān)控和管理[6]。

      4.5 加強社區(qū)護(hù)理的研究,拓寬社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域 社區(qū)護(hù)理應(yīng)抓住機(jī)遇,重新審視市場變化,并不斷總結(jié)經(jīng)驗,創(chuàng)造條件,利用資源,改變過去社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式單一,“醫(yī)院化”的護(hù)理方法,要在社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容、方法、技術(shù)、管理以及人才培養(yǎng)、科研等諸多方面進(jìn)行深入研究,拓寬社區(qū)護(hù)理的服務(wù)項目,走進(jìn)社區(qū),走進(jìn)家庭,促進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作健康的不斷發(fā)展,建立具有中國特色的社區(qū)護(hù)理模式[5]。

      參考文獻(xiàn)

      1 羅敏,楊玉桃,關(guān)波.社區(qū)護(hù)理的缺陷及對策.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,5(1):77-78.

      2 葉杰,潘雨利,楊秀娟,等.在社區(qū)護(hù)理發(fā)展中護(hù)士所面臨的問題與對策.中國實用護(hù)理雜志,2006,22(3):56.

      3 余晏虹,徐珊.我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及對策.中國實用護(hù)理雜志,2006,22(1):61.

      4 楊雅娜,羅羽,劉秀娜,等.我國社區(qū)護(hù)理目前存在的問題與建議.護(hù)理管理雜志,2008,8(12):25.

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