新型農村合作醫療進展情況的調查與思考

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關于全縣新型農村合作醫療工作

進展情況的調查與思考 為進一步做好我縣新型農村合作醫療工作，確保圓滿完成試點任務，受領導委派，8月7日，縣政府辦公室督查科對全縣7個鄉鎮的合作醫療工作進展情況進行了調查摸底。現將調查有關情況匯報如下：

一、目前發展現狀

據對7個鄉鎮11戶群眾的調查結果顯示，未交納合作醫療基金的有4戶，占36%；已交納合作醫療基金而未發證的3戶，占27%；只有4戶已交納合作醫療基金并領取到了《合作醫療證》。通過調查發現，德平鎮任廟村、宿安鄉小許家村群眾基本上沒有交納合作醫療基金；臨邑鎮新寨村的張兆森、李家胡同村的樊永梅兩戶都沒有交納合作醫療基金；臨盤鎮王良村王孝武的合作醫療基金已交，但未簽協議書，至今仍未照相辦證。從總體情況看，翟家鄉工作進展較快，全鄉有農業人口27199人，已發證26777人，發證率達到了98.5%，現正在進行村級衛生室的認定工作。孟寺鎮前王庵村王鳳友一家6口人全部交納合作醫療基金，并與4月7日領取到《合作醫療證》。從全縣情況看，現在正處于辦證、發證階段，醫療費用報銷工作還沒有實質性進展。

二、工作中存在的問題與不足

通過調查發現，鄉鎮、村宣傳不到位是導致廣大群眾對新型農村合作醫療制度不了解，不認識，進而參與支持合作醫療積極性、主動性不高的根本原因。另外，極個別村由于村班子戰斗力不強，群眾上訪問題久拖不絕，加上農業稅清欠暫停等原因，致使群眾沒有交納合作醫療基金。存在的主要問題：

（一）宣傳發動不到位，群眾沒有真正認識到新型農村合作醫療制度的好處。在被調查的11戶群眾中，只有德平鎮新莊村的逯恩華、翟家鄉趙家村的趙同昌兩戶大體上知道新型農村合作醫療制度的好處，但對具體的報銷程序和報銷比例了解很少，存在模糊認識。其他9戶群眾中只有4戶只知道交納了合作醫療基金，但不知道具體內容和真正好處。孟寺鎮前王庵村的王鳳友在4月7日就領取到了《合作醫療證》，但由于不知道具體的報銷程序，當其孫子患心肌炎時，沒有到孟寺鎮衛生院治療，而是到臨邑鎮的李家衛生院去治療，因而不能享受合作醫療報銷。在座談時，發現王鳳友把《合作醫療證》丟在雜書堆里，花了好長時間才找到，他說：“鎮上讓交錢，我就交上了，誰知道這證有什么用”。由此可以看出，由于鄉鎮、村宣傳工作過于簡單化、形式化，群眾根本認識不到合作醫療的真正好處，還形成了“亂收費”的錯誤認識，建立新型農村合作醫療制度本是一項為人民群眾辦好事、辦實事的“德政”工程和“民心”工程，但由于工作措施不到位，反而事得其反，影響了政府形象。

（二）操作程序不規范，群眾對新型農村合作醫療存有錯誤認識。在調查中發現，各鄉鎮（區）由于在征集合作醫療基金時，同農業稅及“兩工”一并收取，因而群眾錯誤地認識所謂參加新型農村合作醫療就是每人每年交納10元錢，不知道省、市、縣、鄉鎮四級政府為每人補貼的15元錢。理合鄉孫燈村的孫壽光說：“村干部在廣播中只說每人每年交10元錢，看病就能報銷，這準嗎？一年交上10元錢，7口人就得交70元錢，現在都年輕力壯的，用不著扎針吃藥，交得這些錢花不了。”群眾正是存在這種疑慮，因而參與的積極性不高。另外，在調查時還發現，這11戶群眾都沒有見過關于新型農村合作醫療制度的宣傳材料。有的只是在村廣播中聽到過一點宣傳內容，一知半解。臨邑鎮李家胡同村的樊永梅曾在縣人壽保險公司干過業務員，受保險賠償手續煩瑣、程序復雜的影響，對合作醫療疑慮較大，一般到縣藥材公司買取藥品，因為藥材公司藥價較低，所以，她一家3口人都沒有交納合作醫療基金。據樊永梅介紹，距離縣城較近的群眾大部分都愿意到縣藥材公司買藥，認為加入合作醫療報銷后的藥價也比藥材的藥價高，致使一部分群眾不愿加入合作醫療。

（三）極少數村班子不健全，戰斗力弱，干群關系緊張，群眾對新型農村合作醫療工作有抵觸情緒。從調查情況來看，那些村班子不健全，軟弱渙散，戰斗力不強的村，群眾對新型農村合作醫療工作都存有抵觸情緒，參加率很低。據宿安鄉小許家村許維福介紹，該村由于村班子不健全，干群關系緊張，導致群眾集體上訪，至今農業稅費都沒有交，所以，更不可能去交合作醫療基金。德平鎮任家廟村的任連中，一家6口人，農業稅費已全部上交，但沒有交合作醫療基金。他說：“農業稅費再多也得交，而合作醫療是怎么回事，我還真不大清楚，我們村可能都沒有交，村干部也沒有催這個事”。由此推理，一方面群眾因為上訪反映的問題得不到有效解決，農業稅費清欠又暫時停止，所以就沒有交納合作醫療基金。另一方面，因為村干部只注重催收農業稅費，不重視合作醫療基金收繳工作，群眾又認識不足，所以也沒有交納合作醫療基金，但最根本的原因還是由于村班子沒有號召力、凝聚力和戰斗力，群眾對村干部不信任、不信服，因而也就產生了對合作醫療工作的抵觸情緒。

三、幾點建議

綜合調查情況分析，縣新型農村合作醫療辦公室充分利用廣播、電視、報紙、明白紙、宣傳車、標語等多種形式進行了全方位的立體交叉宣傳，但由于鄉鎮、村對此宣傳不到位，出現了“腸梗阻”現象，致使該項工作進展不平衡。為進一步做好新型農村合作醫療工作，特提出以下幾點建議。

一是進一步加大宣傳力度。各鄉鎮要組織脫產干部和村干部，深入農戶對新型農村合作醫療制度進行細致宣傳，做好解釋工作，做到家喻戶曉。同時，在縣電視臺建立新型農村合作醫療訪談專欄，及時報道那些得到大病醫療報銷的實例，用實實在在的人和事教育引導廣大群眾真正認識到合作醫療制度的好處。

二是加快辦證發證速度，盡快使參加新型農村合作醫療的農民領取到《合作醫療證》，以消除他們的疑慮。

三是加快鄉鎮衛生院、村級衛生室的建設，確保參保農民盡早持證就醫，按比例報銷醫療費，用事實說話，切實讓廣大群眾得到實惠。

四是加強對鄉鎮衛生院、村衛生室的監督管理，特別是對村衛生室的行醫資格、藥品質量及價格進行動態監督，設立舉報電話，公開電話號碼。

五是持有《合作醫療證》的農民可以在本鄉（鎮）范圍內自主選擇有行醫資格的衛生室就醫、買藥，使他們可以到自己信任的衛生室就醫。