計生委免費婚前醫(yī)學檢查意見

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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣政府各部門：

為認真貫徹落實《*省人民政府關(guān)于實施免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測的意見》（浙政發(fā)〔20*〕82號文件）精神，切實做好免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測（以下簡稱"兩免"）工作，結(jié)合我縣實際，制定如下實施意見。

一、實施"兩免"措施的重要意義

降低出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，事關(guān)千家萬戶的幸福，事關(guān)國家和民族的興衰，事關(guān)人口與經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展。出生缺陷兒不僅給國家、社會和家庭帶來沉重的負擔，也給患兒身心健康帶來嚴重的傷害。根據(jù)全省出生缺陷監(jiān)測點統(tǒng)計，我省人口出生缺陷（出生時肉眼可見的結(jié)構(gòu)畸形）發(fā)生率從20*年的11.51‰，上升到20*年的20.87‰，加上出生數(shù)月或數(shù)年內(nèi)逐漸顯現(xiàn)的缺陷，全省出生缺陷實際總發(fā)生率更高。實施"兩免"措施，提高群眾自覺參加婚前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢測的積極性，是降低出生缺陷發(fā)生的重要手段，更是落實科學發(fā)展觀的重大行動。我們要充分認識做好"兩免"工作的重要性、必要性，要增強責任感，及時總結(jié)經(jīng)驗，有針對性地采取措施，切實推進"兩免"工作的實施。

二、工作目標、任務(wù)和基本原則

（一）工作目標。從現(xiàn)在到2012年，全縣要實現(xiàn)的主要目標：

1、全面提高育齡群眾預(yù)防出生缺陷的科學知識水平，已婚育齡夫婦生殖健康和優(yōu)生知識普及率達到80%以上（2009年為60%以上）；

2、不斷提高新婚、待孕夫婦預(yù)防出生缺陷發(fā)生的風險意識和行為能力，新婚和待孕夫婦優(yōu)生咨詢指導率達到80%以上（2009年為60%以上）;

3、力爭婚前醫(yī)學檢查率和孕前優(yōu)生檢測率均達到60%以上（2009年為50%以上）；

4、對出生缺陷高危人群及時干預(yù)，病殘兒夫婦再生育二孩的優(yōu)生指導和服務(wù)率達到90%以上；

5、建立健全出生缺陷預(yù)防的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和體系，出生缺陷預(yù)防的服務(wù)能力進一步提高。

（二）主要任務(wù)。

1、全面實施免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測。通過積極倡導，廣泛宣傳，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促使群眾自愿接受免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測，逐步提高檢查率。對在婚前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢測中發(fā)現(xiàn)出生缺陷高發(fā)風險的，及時提出預(yù)防、復(fù)查、治療或采取其他相應(yīng)措施的醫(yī)學建議，并進行有針對性的指導和處置，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。

2、切實加強生殖健康教育和優(yōu)生咨詢指導。對登記結(jié)婚的新婚夫婦、領(lǐng)取《生殖健康服務(wù)證》準備生育的夫婦，以預(yù)防出生缺陷發(fā)生為重點，進行遺傳優(yōu)生、新婚避孕、孕期保健等健康教育和優(yōu)生咨詢，指導已婚夫婦正確選擇懷孕時機，預(yù)防感染，謹慎用藥，合理營養(yǎng)，根據(jù)需要補充營養(yǎng)素，改變不良生活習慣等，提高群眾預(yù)防出生缺陷的知識水平和防范能力，盡可能避免致畸因素的干擾，降低出生缺陷的發(fā)生風險。

3、重點做好高危人群的指導和服務(wù)。對在婚前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢測中發(fā)現(xiàn)生育可能有異常情況的、35歲以上高齡初產(chǎn)婦、曾發(fā)生不明原因自然流產(chǎn)或死胎死產(chǎn)的夫婦、夫婦雙方有家族遺傳史、較長時期接觸高危環(huán)境或有不當用藥史的夫婦、出生過先天畸形兒的夫婦等高危人群，作為重點管理和服務(wù)對象，加強遺傳優(yōu)生咨詢指導和圍產(chǎn)期保健，開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，加強孕前、孕期的全程指導和監(jiān)測，積極推廣現(xiàn)有的適宜干預(yù)技術(shù)，進一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，減少出生缺陷的發(fā)生和病殘兒的出生。

（三）基本原則。

1、科學規(guī)范，依法服務(wù)。要依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和國家有關(guān)部門的指導原則，科學規(guī)范檢查項目和檢查程序，切實保證檢查質(zhì)量，促進"兩免"工作依法有效地推進。

2、政府引導，群眾自愿。實施"兩免"是由政府提供的一項基本公共服務(wù)。要廣泛深入地做好宣傳發(fā)動工作，積極引導和動員新婚男女青年自愿進行婚前醫(yī)學檢查，引導和動員待孕婦女在懷孕前自愿參加孕前優(yōu)生檢測。

3、部門協(xié)作，合力推進。"兩免"措施的實施涉及到多個部門，需要加強協(xié)作。各有關(guān)部門要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導下，落實責任，加強協(xié)調(diào)，通力合作，共同推進"兩免"措施的順利實施。

三、"兩免"對象、檢查項目和工作要求

（一）"兩免"對象

常住人口符合下列條件的，可以享受"兩免"政策：

1、在我縣登記結(jié)婚的男女青年進行婚前醫(yī)學檢查的；

2、在我縣領(lǐng)取《生殖健康服務(wù)證》的待孕婦女進行孕前優(yōu)生檢測的。

（二）檢查項目設(shè)置

1、男性婚前醫(yī)學檢查項目：（1）詢問病史、體格檢查；（2）血常規(guī)；（3）尿常規(guī)；（4）血型；（5）血糖；（6）梅毒篩查；（7）淋病篩查；（8）人體免疫缺陷病毒抗體測定；（9）肝功能檢測；（10）乙肝表面抗原測定；（11）胸部X線攝影檢查（含片費）；（12）B超常規(guī)檢查；（13）婚前衛(wèi)生指導、婚前衛(wèi)生咨詢。女性婚前醫(yī)學檢查項目在以上項目的基礎(chǔ)上增加陰道分泌物檢查。

2、孕前優(yōu)生檢測項目：（1）風疹病毒抗體測定；（2）巨細胞病毒抗體測定；（3）弓形蟲抗體測定；（4）孕前優(yōu)生咨詢指導。

（三）經(jīng)費結(jié)算指導標準

1、男性婚前醫(yī)學檢查為115元/人。

2、女性婚前醫(yī)學檢查為120元/人。

3、孕前優(yōu)生檢測為70元/人。

（四）工作要求

符合《婚姻法》待婚對象憑《身份證》、民政婚姻登記部門發(fā)放的"免費婚前保健券"在婚前自愿到縣婦幼保健院接受免費婚前醫(yī)學檢查服務(wù)。待孕婦女憑《身份證》、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道計生辦發(fā)放的"免費孕前檢測保健券"在孕前自愿到縣計劃生育指導站接受免費孕前優(yōu)生檢測服務(wù)。

四、組織實施

（一）統(tǒng)一認識，加強領(lǐng)導。縣里成立"兩免"工作領(lǐng)導小組，由姚美芬擔任組長，楊芳、陳永平任副組長，縣委宣傳部、財政局、人口計生局、衛(wèi)生局、民政局、工會、婦聯(lián)、共青團、殘聯(lián)等部門負責同志為成員。領(lǐng)導小組定期召開會議研究重大決策和部署工作，解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。相關(guān)部門要建立信息互通互換制度，通報婚姻登記、婚檢及孕前檢測等有關(guān)數(shù)據(jù)和情況。建立"兩免"工作事項報表制度，做好月報、年報工作。

（二）明確職責，加強協(xié)調(diào)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要切實加強"兩免"工作的領(lǐng)導，將"兩免"工作納入公共衛(wèi)生、計劃生育、婦女兒童等工作的重要內(nèi)容，明確分管領(lǐng)導，落實人員，做好本區(qū)域宣傳工作，通過各種渠道動員服務(wù)對象參加"兩免"檢查。

縣人口計生局為"兩免"組織實施的牽頭單位，負責協(xié)調(diào)、指導、宣傳和督查等工作，建立考核評估機制，定期開展績效評價。縣人口計生局要指導縣計劃生育指導站具體實施孕前優(yōu)生檢測。并加強對從事孕前檢測工作人員的業(yè)務(wù)培訓和考核，制定孕前檢測工作制度和孕前檢測操作流程，做好"免費孕前檢測保健券"印制和結(jié)算。縣計劃生育指導站要做好孕前檢測工作，及時將孕檢有關(guān)數(shù)據(jù)和情況報縣人口計生局。

縣財政局按上級有關(guān)文件規(guī)定把"兩免"經(jīng)費和工作經(jīng)費列入專項預(yù)算，按實際檢查人數(shù)撥付。同時加強經(jīng)費使用的監(jiān)管工作。

縣衛(wèi)生局指導縣婦幼保健院具體實施婚前醫(yī)學檢查，并加強對從事婚檢工作人員的業(yè)務(wù)培訓和考核，制定婚前醫(yī)學檢查工作制度和婚檢操作流程，做好"免費婚前保健券"印制和結(jié)算。縣婦幼保健院做好婚前醫(yī)學檢查工作，及時將婚檢有關(guān)數(shù)據(jù)和情況報縣人口計生局、衛(wèi)生局。

縣民政局要積極引導申請結(jié)婚登記的男女雙方自覺參加免費婚檢和孕檢，負責發(fā)放"免費婚前保健券"、"免費孕前檢測保健券"和宣傳資料，負責統(tǒng)計并通報婚前檢查率。

工會、婦聯(lián)、共青團、殘聯(lián)等群眾團體要加強對"兩免"工作的宣傳，引導新婚對象自覺參加免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道原則上要憑優(yōu)生檢測證明辦理一胎生殖健康服務(wù)證和二胎再生育證。

（三）加強宣傳，形成氛圍。宣傳部門和新聞媒體要加強"兩免"工作重要性、必要性和婚前保健知識的宣傳，做好"兩免"工作的相關(guān)宣傳報道工作。通過多種形式，加大宣傳力度。傳媒中心、電視臺等新聞媒體要開設(shè)專欄，廣泛宣傳"兩免"工作意義和有關(guān)內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及相關(guān)部門要結(jié)合實際及各自工作職責，通過廣播、黑板報、圖片展、發(fā)放宣傳資料、開展咨詢等多種形式，宣傳"兩免"工作意義和有關(guān)婚育知識，積極倡導文明、衛(wèi)生、科學的婚育觀念，使"兩免"工作家喻戶曉、深入人心，使免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測成為新婚夫婦的自覺行動，營造自愿參加免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測的輿論氛圍