衛(wèi)生局城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施意見

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根據(jù)《人民政府關(guān)于實施十二項民生工程促進和諧安徽建設(shè)的意見》（皖政〔*〕3號）精神，結(jié)合我市實際，為進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，特制定本實施意見。

一、救助對象

（一）持有縣（市、區(qū)）民政部門發(fā)放的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶（包括集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保戶）;

（二）持有縣（市、區(qū)）民政部門發(fā)放的《城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》，且正在享受低保待遇的城鄉(xiāng)最低生活保障對象（以下簡稱城鄉(xiāng)低保對象）；

（三）重點優(yōu)撫對象；

（四）經(jīng)縣（市、區(qū)）人民政府批準(zhǔn)的其他救助對象。

二、救助病種

（一）惡性腫瘤；

（二）器官移植后抗排斥治療；

（三）慢性腎功能衰竭；

（四）肝硬化失代償；

（五）肺心??；

（六）精神分裂癥；

（七）冠心病伴有心絞痛；

（八）依賴性糖尿??；

（九）中風(fēng)后遺癥；

（十）高血壓病Ⅱ期以上；

（十一）經(jīng)縣（市、區(qū)）人民政府確定的其他病種。

三、救助標(biāo)準(zhǔn)

縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助基金總量和收支平衡的原則，按照不同的病種，不同的對象，制定符合本地實際情況的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助各種對象的起付線（五保對象為零）、救助比例和救助封頂線。

四、救助辦法

（一）資助農(nóng)村五保戶參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療，代其繳納個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參合資金；對農(nóng)村低保戶和重點優(yōu)撫對象，可視財力狀況和資金籌集規(guī)模，給予適當(dāng)補助。

視財力狀況和資金籌集規(guī)模，對城市低保對象特別是“三無”人員（無生活來源、無勞動能力又無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人）參加醫(yī)療保險，可給予適當(dāng)補助。

（二）對符合醫(yī)療救助條件的救助對象，按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法（細(xì)則、方案）享受醫(yī)療救助。

（三）視醫(yī)療救助資金節(jié)余情況，對符合醫(yī)療救助的大病患者，可采取分配指標(biāo)的辦法給予醫(yī)前或醫(yī)中一次性定額救助；對所患疾病不在救助病種范圍內(nèi)的以及其他特困邊緣群體中大病患者實行醫(yī)中一次性小額救助。用足用好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,使救助資金既不冒帳又不滯留。

（四）每名救助對象原則上每救助年度只享受一次救助。對雖已享受一次性醫(yī)療救助的大病患者，但一次性救助金額未達(dá)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助辦法規(guī)定的報銷封頂線的，可繼續(xù)按比例報銷其醫(yī)療費用至封頂線為止。

五、救助資金的申請、審批程序

（一）城鄉(xiāng)特困群眾申請醫(yī)療救助時，須持戶主身份證和享受社會救助的有關(guān)證明（低保金領(lǐng)取證、五保供養(yǎng)證、優(yōu)撫有關(guān)證件等）通過戶籍所在地村委會（社區(qū)）向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面申請，并出具定點醫(yī)院本年度的診斷病歷和必要的病史證明材料以及住院費用發(fā)票等。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）在接到申請后的7個工作日內(nèi)，派人入戶調(diào)查。對符合條件的，應(yīng)及時報縣市、區(qū)）民政部門審批，并在村（居）委會公開欄公示。

（三）縣（市、區(qū)）民政部門接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（辦事處）申報材料后，在10個工作日內(nèi)完成審核、審批工作。如遇突發(fā)性大病、癌癥患者，應(yīng)特事特辦，及時審批。對符合醫(yī)療救助條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助金額，并將批準(zhǔn)意見通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)和本人；對不符合救助條件的，應(yīng)書面通知申請人說明理由。

六、救助資金的籌集與管理

醫(yī)療救助資金主要通過國家下?lián)堋⒌胤截斦涮?、各級專項福彩公益金和社會捐助等渠道籌集。

（一）地方財政每年要安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，并列入財政預(yù)算。按省要求市級財政每年安排的醫(yī)療救助資金不少于上年度省級財政補助資金總量的20%,縣（市、區(qū)）財政配套不少于上年度省級財政補助資金總量的10%。

（二）縣（市、區(qū)）財政部門要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶，對醫(yī)療救助資金實行專項管理，?？顚Ｓ谩Ｓ糜谫Y助救助對象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的資金，由民政部門商同級財政部門后，由財政部門從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障資金專戶，并通知經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。用于大病醫(yī)療救助和小額臨時醫(yī)療救助的資金，由民政部門按規(guī)定程序?qū)徟⑺屯壺斦块T復(fù)核后，由民政部門及時以書面形式通知申請人，救助對象持有關(guān)證件到財政部門指定的金融機構(gòu)領(lǐng)取醫(yī)療救助金。

（三）各地應(yīng)堅持“量入為出、年度平衡”的資金管理原則，對救助對象實施及時救助。原則上，當(dāng)年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金應(yīng)全部支出。對當(dāng)年結(jié)余資金超過年救助資金總量10%的地方，將調(diào)減下年度醫(yī)療救助資金補助額。

七、組織實施

（一）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，在縣（市、區(qū)）人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，由民政部門管理并組織實施，有關(guān)部門配合，共同抓好落實。

（二）民政部門應(yīng)認(rèn)真開展調(diào)查研究，會商有關(guān)部門共同制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。

（三）縣（市、區(qū)）財政部門負(fù)責(zé)會同民政部門研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法，籌集并及時撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開展，各地財政應(yīng)安排必需的工作經(jīng)費，并列入同級財政預(yù)算。

（四）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助資金資助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（五）勞動保障部門負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作。

（六）民政、財政部門要加強對醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用。

八、有關(guān)要求

（一）醫(yī)療救助工作堅持公示制度。有關(guān)單位、組織和個人要如實提供所需情況，配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查，確保公開、公平、公正。

（二）對相關(guān)責(zé)任單位或個人違反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者，予以嚴(yán)肅處理，觸犯刑律的將追究刑事責(zé)任。

（三）對騙取醫(yī)療救助資金的，當(dāng)?shù)孛裾块T必須如數(shù)追回，并取消其享受醫(yī)療救助的資格。

（四）鼓勵和支持紅十字會、慈善協(xié)會等社會團體和個人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。

（五）各地要根據(jù)本實施意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定具體實施細(xì)則（辦法）。

（六）本實施意見自*年5月1日起實施，由市民政局負(fù)責(zé)解釋。