職工生育保險意見

前言：本站為你精心整理了職工生育保險意見范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

各市、州、地勞動和社會保障局：

為加快推進我省生育保險制度建設，規范生育保險管理，根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《企業職工生育保險試行辦法》、《*省人口與計劃生育條例》等有關法律、法規，結合勞動保障部《關于進一步加強生育保險工作的指導意見》（勞社廳發[*]14號），現對我省生育保險工作提出如下實施意見：

一、生育保險制度

（一）建立生育保險制度，對保障和維護婦女合法權益、執行計劃生育國策以及促進社會協調發展具有積極和重要的作用，是建立和完善社會保障體系的重要組成部分。*年，全省各市、州、地要建立比較完善的生育保險制度。

（二）生育保險原則上以市、州、地為統籌單位。起步階段，也可按醫療保險統籌層次統籌，宜縣則縣，宜市則市，逐步過渡到市（州、地）級統籌。

（三）生育保險覆蓋所有城鎮從業人員。起步階段，應將醫療保險參保單位人員納入生育保險統籌覆蓋范圍。

（四）各級勞動保障行政部門負責生育保險行政管理職能。各級社會保險經辦機構負責生育保險經辦業務。鑒于生育保險與醫療保險經辦業務的相近性，生育保險管理由醫療保險行政管理部門負責。生育保險業務由醫療保險經辦機構負責。

二、生育保險基金的籌集和管理

（二）生育保險費根據“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集，用人單位繳費率為單位職工工資總額的0.5％左右。具體費率，由各市（州、地）勞動保障行政部門會同財政部門確定，報同級人民政府批準后執行，并要建立費率的適時調整機制。

生育保險繳費基數可比照當地基本醫療保險有關規定執行，生育保險費列支渠道按照國家對社會保險費列支的有關規定執行。

（三）認真做好生育保險參保登記和保險費征繳工作。生育保險待遇支付要單獨建帳管理，建立和完善生育保險經辦業務流程。要按照社會保險基金管理要求建立生育保險基金管理制度，加強對生育保險基金運行監督，保障基金安全。

（四）凡生育醫療費及計劃生育手術費已在基本醫療保險或公務員醫療補助中支付的統籌地區或單位職工，要在不增加用人單位繳費的情況下，按照建立制度、規范管理的要求，在基本醫療保險或公務員醫療補助費中單列生育保險統籌基金（具體比例由各統籌地區確定），將費用納入生育保險制度管理范圍。未將生育醫療費及計劃生育手術費納入醫療保險或公務員醫療補助支付的統籌地區，單位要按照規定繳納生育保險費，保障職工生育保險待遇的落實。

三、生育保險待遇

（一）女職工在生育和終止妊娠期間按國家和省的規定享受假期。女職工產假期間的生育津貼，由所在單位按照本人繳費基數乘以所享受假期天數（金額）支付。職工接受節育手術的，相關待遇按照《*省人口與計劃生育條例》規定執行。

（二）符合國家或省的計劃生育政策，職工發生的生育醫療費、計劃生育手術費用由生育保險基金支付。生育保險基金具體支付范圍：

1、女職工妊娠期、分娩期、產褥期內發生的生育醫療費用，包括產前檢查費、接生費、手術費、住院費及藥費。

支付生育醫療費，可采取按比例報銷和向生育職工定額支付生育醫療費等方式解決。具體報銷比例和定額數由各市（州、地）勞動保障部門結合當地平均費用以及本地區職工工資平均水平等因素確定，并建立適時調整機制。

2、計劃生育手術費用是指職工因實行計劃生育需要，實施放置（取出）宮內節育器、流產術、引產術、絕育及輸精管輸卵管復通手術所發生的醫療費。

（三）按照有關法律、法規規定，應由施行手術的單位承擔并發癥醫療費用外，職工因生育、終止妊娠引起并發癥的醫療費用和計劃生育手術引起并發癥的醫療費用，納入生育保險基金支付范圍，具體支付標準及辦法由各市（州、地）勞動保障行政部門確定。

（四）對因用人單位依法破產、撤銷、解散或其他原因終止的，要依據國家和省的相關規定妥善解決好女職工生育保險待遇。

四、生育保險醫療服務管理

（一）生育保險要實行定點醫療機構協議管理。各統籌地區應將醫療質量好、管理規范的醫療保險定點醫療機構、符合定點條件的婦產醫院、婦幼保健院以及符合要求的社區醫療機構吸納到生育保險醫療服務管理中，建立生育保險定點醫療機構的動態調整機制，促進競爭，提高醫療服務質量。

（二）生育保險基金支出范圍按照*省基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及支付部分費用項目的報銷規定執行。生育保險與基本醫療保險統籌層次一致的，可充分使用基本醫療保險管理資源、管理措施和手段，簡化經辦流程，為參保職工提供快捷、便利的服務。

（三）在急診、急救情況下，參保職工在非定點醫療機構進行產前檢查、住院分娩和到非定點醫療機構、非定點計劃生育醫療服務機構施行計劃生育手術的，享受生育保險待遇。

五、有關要求

為了督促指導各地工作，加快推進全省生育保險制度建設，各市（州、地）勞動保障部門要制定今年開展生育保險工作計劃及進度安排，并將擬定的有關生育保險實施辦法和相關待遇標準報省廳備案。同時，對生育保險實施過程中的有關問題請及時向我廳反饋。