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      新型農(nóng)村合作醫(yī)療多渠道籌資的探索

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      新型農(nóng)村合作醫(yī)療多渠道籌資的探索

      新農(nóng)村建設(shè)

      新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點以來,已取得了初步成效,總體運作良好,但也存在許多問題和困難,在諸多困難中,“籌資難”一直困擾著合作醫(yī)療管理層和參保農(nóng)民。對此,各地在試點過程中,積極探索,尋求解決辦法。

      1探索多渠道籌資的辦法

      有些地區(qū),充分利用合作醫(yī)療這一服務(wù)平臺優(yōu)勢,倡導(dǎo)和鼓勵社會經(jīng)濟(jì)主體積極參與,減輕農(nóng)民籌資壓力。具體措施有:

      1.1“一免一優(yōu)惠”政策

      參保農(nóng)民在各定點醫(yī)院可以憑《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》免費享受常規(guī)性體檢。另外,一次住院醫(yī)療費用1000元以下部分,享受6%的返利優(yōu)惠,由定點醫(yī)院發(fā)放優(yōu)惠券,優(yōu)惠金額可充抵下年度農(nóng)戶的保費。比如,某縣人民醫(yī)院自合作醫(yī)療制度實施以來,業(yè)務(wù)量比上年同期增加了24%,截止2006年11月,已發(fā)放20余萬元的“6%”優(yōu)惠券。

      1.2移動通訊公司贈送面值“30元合作醫(yī)療”券

      當(dāng)?shù)匾苿庸境兄Z每年通過新用戶入網(wǎng),預(yù)繳話費及年最低消費獎勵等多種形式,開展“辦理移動相關(guān)業(yè)務(wù),贈送新型農(nóng)村合作醫(yī)療保單”活動,對相應(yīng)移動客戶群免費贈送一份30元新型農(nóng)村合作醫(yī)療保單。

      1.3參加獻(xiàn)血獲“合作醫(yī)療贈券”中心血站對參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民,每獻(xiàn)血200毫升額外給予10元的“合作醫(yī)療贈券”補助。

      1.4殘聯(lián)的資助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的低保殘疾農(nóng)民及60歲以上的殘疾農(nóng)民,縣殘聯(lián)每人每年分別給予30元和15元補助。

      1.5電器產(chǎn)品商的參與看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度深入農(nóng)村千家萬戶,電器產(chǎn)品商利用合作醫(yī)療這一服務(wù)平臺,經(jīng)有關(guān)部門同意,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村口顯要位置設(shè)置了精美的廣告牌,1/4位置是商家宣傳自己的產(chǎn)品,3/4位置用于宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及基金使用情況的公示信息,廣告架(牌)精美、堅固,全縣大大小小的宣傳架為各級政府節(jié)約制作成本幾十萬元,實現(xiàn)了雙贏。

      1.6“助醫(yī)券”制度某縣實行“助醫(yī)券”制度,鼓勵干部、職工為農(nóng)村的家屬及貧困農(nóng)民購買“助醫(yī)券”,支持他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,共同抵御疾病風(fēng)險。“助醫(yī)券”面額為20元(當(dāng)?shù)剞r(nóng)民個人籌資部分為20元),在交納合作醫(yī)療統(tǒng)籌時折抵現(xiàn)金。據(jù)報道,從2006年11月開始發(fā)售,到2006年12月31日停止使用,短短兩個月時間,一共發(fā)售了10.37萬元,也就是5185張,回收了9.7萬元,4850張,也就是說有4850位農(nóng)民使用助醫(yī)券參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

      2討論

      2.1低點起步是必由之路

      合作醫(yī)療資金運行原則是“以收定支,略有節(jié)余”,由于目前的低籌資水平,必然決定了住院補償?shù)母咂鸶毒€和低報銷比例,受益面較小。新型農(nóng)村合作醫(yī)療還處于起步階段,籌資水平有限,這是必由之路。試點階段,也只能低起點起步,待各項制度建立和完善后,籌資水平可根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療費用上漲以及農(nóng)民意愿等因素進(jìn)行調(diào)整。

      2.2加強宣傳教育,共同樹立信心

      由于目前合作醫(yī)療存在的各種困難,有些干部產(chǎn)生畏難情緒,老百姓怕不能堅持長久,面對各種情況出現(xiàn),大家要有清醒的認(rèn)識,應(yīng)樹立信心,共同戰(zhàn)勝困難,廣泛宣傳、解釋和教育。

      2.3應(yīng)鼓勵探索多渠道籌資

      籌資水平與享受實惠是對立統(tǒng)一的關(guān)系,要想有較大的實惠,必須有較高的籌資水平,在目前農(nóng)民個人、集體和政府籌資有限的情況下,利用合作醫(yī)療這一服務(wù)平臺,倡導(dǎo)和鼓勵社會經(jīng)濟(jì)主體積極參與,減輕農(nóng)民籌資壓力,這些地區(qū)探索多方籌資的做法有其積極的意義,值得借鑒。

      2.4“贈券”資助有利于合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展

      上述各種各樣的“贈券”資助,不僅有利于緩解農(nóng)民籌資的壓力,而且由于這些贈券不能兌換現(xiàn)金,只能充抵個人次年參加合作醫(yī)療繳費部分。這在許多地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療艱難起步,每年度合作醫(yī)療農(nóng)民繳費時段,地方行政部門都要出動大量的人力物力進(jìn)行宣傳、教育的情況下,至少這部分獲得贈券人群的工作,能使基層干部的工作壓力得到緩解。

      2.5多渠道籌資,應(yīng)把握原則

      鑒于目前老百姓籌資的經(jīng)濟(jì)能力和心理承受能力,不能一下讓農(nóng)民繳費太多,而合作醫(yī)療制度是要靠錢來支撐的,在想辦法增加籌資問題上,大家容易達(dá)成共識,但也要避免另一個極端的出現(xiàn)。比如,有些地區(qū)出現(xiàn)這樣的資助,做生意發(fā)了財?shù)睦习遒Y助一筆數(shù)目可觀的資金給自己家鄉(xiāng),充抵一個村或一個鄉(xiāng)農(nóng)民個人繳費部分,這一年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部收費不費力,農(nóng)民不出一分錢就參加了合作醫(yī)療,大家皆大歡喜,可次年呢,這樣的好事不是年年有,這種資助不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展。新型農(nóng)村合作醫(yī)療還是要想辦法多渠道籌資,參保人個人應(yīng)盡義務(wù)不能代替。浙江省有的試點縣制定了這樣的原則:“堅持多方籌資,以個人出資為主,政府適當(dāng)資助的原則和一般不允許集體資產(chǎn)介入農(nóng)民個人上繳費用,嚴(yán)禁以借貸形式抵交農(nóng)民個人繳費等籌資”。這是在工作中必須遵循的一項原則。

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