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      治療胃病注意控酸

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      治療胃病注意控酸

      2007世界衛生日

      不少患者胃病犯了,聽信廣告或商店售藥人員的推薦,圖方便自購服藥,錢花了不少,效果卻不明顯。這是為什么?答案并不復雜。大多廣告宣傳及售藥人員竭力推薦的胃藥,多為復方成藥,其中雖含有可中和胃酸的成分,但作用不強,控酸不到位,故療效不會很好。

      為什么要控酸

      控酸即降低胃酸,是胃病世界秘書網版權所有藥物治療的基本措施。胃是個奇特的“酸池”,胃黏膜腺體分泌的胃液一天總量可達1500~3000毫升,其中含有高濃度的鹽酸(胃酸),正常的胃黏膜在其結構和功能上有獨特之處,能對抗胃酸而不受其侵害,稱之為黏膜的屏障功能。但黏膜的屏障功能有其一定的限度,當胃酸分泌過多,超過了黏膜屏障能力的限度,就可造成黏膜損害。所以,控酸就能起到主要的治療作用,可迅速緩解癥狀,促進黏膜病變恢復。

      另一種情況是胃酸并未增多,屬于分泌正常甚至偏低,但胃黏膜受一種或多種因素的損害,使其屏障功能削弱,抵御胃酸的能力下降,這時胃酸仍是損害黏膜的主要因素,治療仍然要控酸。有不少患者既有胃酸分泌增多,胃黏膜屏障又已削弱,當然更需加強控酸。

      抗酸劑有哪些

      抗酸劑(又稱制酸劑)是最先用于控酸治療的藥物,這是一類堿性藥物,如氫氧化鋁、氧化鎂、碳酸鈣、三硅酸鎂及復方制劑樂得胃、胃得樂、胃必治等。此類藥物直接中和胃酸,起效快,可迅速止痛,但作用持續很短。例如消化性潰瘍的治療,其最佳控酸水平要求胃內pH>4的時間每天持續18小時以上,在此條件下,連續治療4周,潰瘍愈合率可達100%。這種條件是抗酸劑無法達到的。

      強力抑酸劑H2受體拮抗劑(H2—RA)及質泵抑制劑(PPI),投入臨床應用具有劃時代意義,極大地提高了酸相關性疾病的療效。H2—RA可使胃內pH>4的時間達8小時左右,抑酸起效快,但對嚴重的酸相關疾病療效仍欠理想,常用藥世界秘書網版權所有有雷尼替丁、法莫替丁等。PPI抑酸作用更強大,常規劑量可抑制90%以上的胃酸分泌,能使胃內pH>4的時間長18小時,達最佳控酸要求,因而成為需強力控酸的消化性潰瘍、卓艾綜合征、胃食管反流病的首選用藥,制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、潘妥拉唑等。近年上市的雷貝拉唑、埃索美拉唑抑酸作用更強、更快,進一步提升了對酸相關性疾病的療效

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