衛(wèi)生局體制改革講話

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同志們:

回顧去年的衛(wèi)生工作，全省衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)受住了挑戰(zhàn)和考驗，取得了驕人的業(yè)績，在圍繞中心、服務(wù)大局中發(fā)揮了不可替代的作用，得到了衛(wèi)生部和省委、省政府的充分肯定，贏得了社會各界的廣泛贊譽。

事實證明，全省衛(wèi)生隊伍是一支甘于奉獻(xiàn)、技術(shù)精湛、作風(fēng)頑強(qiáng)的隊伍，是一支可信可敬可靠的隊伍。在此，我代表省政府向全省衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工表示衷心的感謝和崇高的敬意。

下面，我就做好今年的衛(wèi)生工作，講三點意見。

一、正確認(rèn)識形勢，堅定推進(jìn)全省衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的信心

（一）牢固確立衛(wèi)生工作科學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想。

（二）認(rèn)真落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的各項任務(wù)。

（三）緊緊抓住擴(kuò)大內(nèi)需的政策機(jī)遇，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（四）切實解決好影響群眾健康利益的現(xiàn)實問題。

二、突出工作重點，扎實推進(jìn)今年各項衛(wèi)生工作

做好今年的衛(wèi)生工作，既要按照統(tǒng)一部署，堅定不移地深化改革，也要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷鞏固和擴(kuò)大成績；既要順應(yīng)職能調(diào)整的要求，拓寬工作領(lǐng)域，也要攻堅克難，著力加強(qiáng)工作薄弱環(huán)節(jié)。必須突出重點，統(tǒng)籌兼顧，以重點工作的突破帶動整體工作的推進(jìn)。著重抓好以下幾項工作：

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。近日，國務(wù)院已經(jīng)審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009－2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。根據(jù)中央部署，除了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革要選擇試點之外，建立基本醫(yī)療保障制度、建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化四項改革將于年內(nèi)全面推開。對我省而言，要切實做好以下工作：一是鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新農(nóng)合是基本醫(yī)療保障制度的重要組成部分，今年的工作重點要轉(zhuǎn)到加強(qiáng)基金管理，規(guī)范醫(yī)療行為，不斷提高群眾受益的保障水平上來。要借助醫(yī)改政策，進(jìn)一步加強(qiáng)對全省新農(nóng)合運行情況的分析研究，掌握制度設(shè)計和醫(yī)療服務(wù)方面存在的突出問題，深入了解群眾需求，做到有什么問題就解決什么問題，什么問題突出就重點解決什么問題。隨著籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，要進(jìn)一步提高參合農(nóng)民的報銷比例，適當(dāng)擴(kuò)大補償?shù)牟》N范圍，擴(kuò)大參合農(nóng)民總體受益面。要有針對性地加強(qiáng)新農(nóng)合基金的監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用的不合理增長，切實解決好個別地方存在的過度用藥、過度檢查、過度治療、過度住院的問題，堅決從嚴(yán)查處違規(guī)套取新農(nóng)合基金等不法行為，切實管好用好農(nóng)民的“救命錢”。二是要積極建立基本藥物制度。要科學(xué)合理地確定基本藥物目錄，建立高效有序的管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系，在國家目錄基礎(chǔ)上，根據(jù)我省實際，適當(dāng)增加中藥品種，滿足群眾對中醫(yī)藥的需求。三是要加快基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)步伐。重點加強(qiáng)縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的衛(wèi)生院分院要納入建設(shè)規(guī)劃，鞏固和完善農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生建設(shè)項目要體現(xiàn)夠用、實用、耐用，絕不能搞成形象工程。要繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生工作，切實抓好列入省政府12件為民辦實事的50個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，確保年底前保質(zhì)保量的完成建設(shè)任務(wù)。要進(jìn)一步完善服務(wù)功能和管理水平，努力推行社區(qū)家庭責(zé)任醫(yī)生制度，為居民提供“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)。四是要切實抓好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。結(jié)合近幾年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中取得的經(jīng)驗，合理制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，著手建立統(tǒng)一的居民健康檔案，逐步形成以健康教育、疾病預(yù)防、健康管理和臨床治療為主的居民健康工作新模式。要認(rèn)真抓好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策的落實，特別是要努力提高民族地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。關(guān)于公立醫(yī)院改革，在沒有啟動之前，要積極開展調(diào)查研究，先行做一些基礎(chǔ)性的工作和探索，為下一步全面展開積累經(jīng)驗，打好基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作。經(jīng)過多年努力，我省公共衛(wèi)生體系已基本建立。但是，要有效預(yù)防控制重大疾病尤其是傳染病的流行和蔓延，有效應(yīng)對和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，還有很多工作要做，這項工作任何時候都不能放松。各級政府和衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，強(qiáng)化和落實各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職責(zé)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，提高防范和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及重大疫情的能力。要總結(jié)應(yīng)急處置問題奶粉等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗，進(jìn)一步健全衛(wèi)生應(yīng)急管理體制和協(xié)調(diào)機(jī)制，完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和公共衛(wèi)生信息體系，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急指揮系統(tǒng)和醫(yī)療救治系統(tǒng)的快速反應(yīng)能力。要高度重視、認(rèn)真落實鼠疫、霍亂、艾滋病、結(jié)核病、乙肝等重大疾病防治措施，有效控制傳染病暴發(fā)流行。繼續(xù)加強(qiáng)規(guī)劃免疫工作，加大對疫苗接種率的檢查力度，減少疾病發(fā)生。擴(kuò)大重大傳染病、地方病、慢性病、精神病和職業(yè)健康危害監(jiān)測范圍，提高疫情處理分析和發(fā)現(xiàn)能力。加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，積極組織開展食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等專項整治活動，繼續(xù)做好食品添加劑專項整治工作。按照公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求，加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)兩級急救能力建設(shè)，進(jìn)一步完善緊急醫(yī)療救援體系。充分利用“全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”和“相約健康社區(qū)行”兩個平臺，開展形式多樣的健康教育及健康促進(jìn)活動，推動健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭。以衛(wèi)生城市、衛(wèi)生縣城和衛(wèi)生村鎮(zhèn)等創(chuàng)建活動為抓手，大力開展愛國衛(wèi)生運動，廣泛開展環(huán)境衛(wèi)生整治、除害滅病，改善城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌。

（三）加大衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，關(guān)鍵靠人才。沒有一支規(guī)模適度、門類齊全、素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理的衛(wèi)生人才隊伍，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)就是一句空話。省衛(wèi)生廳根據(jù)當(dāng)前全省衛(wèi)生隊伍的現(xiàn)狀和衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的需要，提出將今年確定為“衛(wèi)生人才建設(shè)年”，找準(zhǔn)了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新的突破點，我完全同意。在去年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄560名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和大學(xué)生的基礎(chǔ)上，省委、省政府決定今年再招錄5000名普通高校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，這項工作也納入了今年為民實事之中。根據(jù)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作需要，以后逐步再招錄，以徹底解決基層衛(wèi)生人才匱乏的問題。各地各有關(guān)單位要從增強(qiáng)衛(wèi)生“軟實力”的高度出發(fā)，結(jié)合實際，細(xì)化措施，采取有效的激勵和推動措施，切實加大培養(yǎng)力度，努力造就一批衛(wèi)生領(lǐng)軍人才、學(xué)科骨干和地方名醫(yī)。同時，要高度重視衛(wèi)生管理人才隊伍建設(shè)，強(qiáng)化對衛(wèi)生行政管理人員和醫(yī)院院長的培訓(xùn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生管理水平。要繼續(xù)做好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項目，總結(jié)經(jīng)驗，創(chuàng)新思路，鞏固和擴(kuò)大成效，把單純的下基層支援，變?yōu)樯霞壭l(wèi)生人員下基層支援與下級衛(wèi)生人員到上級機(jī)構(gòu)進(jìn)修相結(jié)合，鼓勵開展“一幫一”、“一對一”等結(jié)對幫扶活動。省、市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要自覺承擔(dān)起為縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)人員的任務(wù)。

（四）加快發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。中醫(yī)藥是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。多年來，盡管我們在加強(qiáng)中醫(yī)藥工作方面做了許多工作，但從總體上講，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展仍然在衛(wèi)生服務(wù)中處于劣勢地位，中醫(yī)藥特色沒有得到充分發(fā)揮，一些傳統(tǒng)診療方法和實用技術(shù)沒有得到很好的傳承，有的甚至已經(jīng)失傳，很值得我們深思。為了加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，國家頒布了中醫(yī)藥條例，成立了中醫(yī)藥工作部際領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，進(jìn)一步加大對中醫(yī)藥的扶持力度。我省作為中醫(yī)藥文化和中藥材資源大省，有理由、有義務(wù)在繼承和弘揚中醫(yī)藥文化、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)方面作出我們的貢獻(xiàn)。近幾年，省里和各地先后出臺了一系列扶持和發(fā)展中醫(yī)藥的政策，從加大經(jīng)費投入、提高補助標(biāo)準(zhǔn)等方面予以支持。目前，省級兩所中醫(yī)院已實現(xiàn)]床位補助標(biāo)準(zhǔn)提高1.5倍的目標(biāo)各地也要積極爭取提高中醫(yī)床位財政補助標(biāo)準(zhǔn)。今年，省人大常委會將開展《甘肅省發(fā)展中醫(yī)藥條例》執(zhí)法檢查。各地各有關(guān)單位要認(rèn)真貫徹落實發(fā)展中醫(yī)藥的政策措施，研究解決中醫(yī)藥工作中存在的困難和問題，為中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

（五）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)直接面對人民群眾，是反映衛(wèi)生工作成效最重要的指標(biāo)。多年來，我們在改善醫(yī)療條件、提高醫(yī)療技術(shù)、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)方面做了大量工作，取得了顯著成效。但實事求是地講，在醫(yī)療服務(wù)中還存在一些不容忽視、亟需解決的問題，比如，醫(yī)療水平總體不高的問題、醫(yī)療流程不合理的問題、不重視院內(nèi)感染的問題、醫(yī)患關(guān)系溝通不夠的問題，等等。去年，中央媒體曝光的金塔縣醫(yī)院在干部職工體檢中弄虛作假的事件，反映出目前個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)背離正確的辦院方向!對人民群眾健康和生命安全極不負(fù)責(zé)，片面追求經(jīng)濟(jì)利益的錯誤行為，同時說明一些醫(yī)院臨床檢驗和管理工作很不嚴(yán)格，甚至違背科學(xué)、失職瀆職。對此，金塔縣已對有關(guān)當(dāng)事人作出嚴(yán)肅處理。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從這一事件中吸取教訓(xùn)，認(rèn)真查找存在的薄弱環(huán)節(jié)，堅決杜絕此類問題的發(fā)生。要始終把公益性作為政府舉辦醫(yī)院的立身之本，牢記“以病人為中心”的服務(wù)理念，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入分配和激勵辦法，堅決糾正將醫(yī)護(hù)人員收入與科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤的做法。要注重打造醫(yī)院“軟實力”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實行分級分工制度，完善內(nèi)部管理，制定并嚴(yán)格落實醫(yī)療事故責(zé)任追究制，降低醫(yī)療差錯率，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。要建立嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算制度，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運行監(jiān)管，規(guī)范收支行為。要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格，適時核算醫(yī)療成本，降低大型設(shè)備檢查收費，鼓勵同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互認(rèn)檢查結(jié)果，公開醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，接受群眾監(jiān)督。要大力推進(jìn)“平安醫(yī)院”建設(shè)，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。