衛(wèi)生局城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險通知

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各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣政府各部門、各直屬單位：

為貫徹落實《關于進一步做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（蚌政辦〔*〕42號）精神，切實做好我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，現就有關事項通知如下：

一、充分認識城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的重要性

建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，是完善社會保障體系的重要內容，關系到社會和諧穩(wěn)定，是廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的具體體現。我縣于*年開始實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，對保障全縣非從業(yè)居民的基本醫(yī)療保險需求起到了較好作用。今年，蚌埠市又被國務院確定為全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點城市之一。為確保完成市政府下達我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數5萬人的目標任務，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各有關部門一定要站在立黨為公、執(zhí)政為民的高度，增強做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的緊迫感、責任感和使命感，切實履行職責，扎實推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，真正實現人人享有基本醫(yī)療保險的目標。

二、逐步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策

（一）進一步擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍

未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的以下人員可以參加我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：我縣境內各類中、小學在校學生（不分戶籍和學籍），16周歲以下的非在校少年兒童，無穩(wěn)定收入的城鎮(zhèn)成年居民，城中村居民和失地農民，外地來我縣購房居住人員。

（二）調整16周歲以下非在校少年兒童繳費標準

16周歲以下非在校少年兒童個人繳納醫(yī)療保險費標準由每人每年120元調整為每人每年40元。在校學生、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的繳費標準仍按《*縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（固政辦〔*〕38號）執(zhí)行。

（三）簡化參保繳費手續(xù)

在校學生統一由所在學校以班級為單位辦理參保登記手續(xù)，代收代繳醫(yī)療保險費，并集中辦理社會保障卡（在校學生首次參保個人繳費中含10元初次辦卡費，代收后繳入財政卡辦專戶）。

其他參保居民由社區(qū)勞動保障事務所（站）負責辦理參保登記手續(xù)。醫(yī)療保險費的收取可通過工商銀行存折代扣，也可由社區(qū)工作人員直接代收，并出具財政印制的統一票據。

各代辦部門代收的醫(yī)療保險費統一繳至地稅銀行專戶。

（四）對生活困難人員給予適當補助

對享受城市最低生活保障待遇的居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分，按照先繳后補的原則，由民政部門按以下標準給予適當補助；學生及16周歲以下非在校少年兒童每人每年補助10元；大病及重殘人員每人每年補助40元；“三無”人員（無生活來源、無勞動能力又無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人）給予全額補助。

符合補助條件的參保人員，于每年11月底前持《低保證》和繳費憑證到所在勞動保障服務站（所）申請補助，由縣民政部門審核后于次月發(fā)放。所需補助資金，由縣民政部門從城市醫(yī)療救助金中解決。

（五）建立不同醫(yī)療保險制度之間的參保轉換機制

1.勞動年齡段內的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民可以參加居民基本醫(yī)療保險，在實現就業(yè)后，應轉為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其參加居民基本醫(yī)療保險繳費年限每3年可折算為職工基本醫(yī)療保險1年的繳費年限。

2.參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費2年以上,參保期間變更參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后,不再設醫(yī)療待遇等待期,從參加職工醫(yī)保繳費的次月起享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇,同時停止享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。

（六）適當提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇

1．城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額由3萬元提高到5萬元。在校學生、16周歲以下非在校少年兒童年度基金最高支付限額仍為10萬元。

2．建立繳費年限與基金支付比例掛鉤的良性運行機制。參保人員連續(xù)參保繳費滿兩年的，從第2年起，其住院醫(yī)療費用段基金支付比例在規(guī)定正常支付比例基礎上提高3%，以后每增加一年繳費，基金支付比例提高2%，最多提高15%。中斷繳費的，則重新累計。

3．對連續(xù)繳費2年以上并符合計劃生育政策的女性參保人員，參保期間生育給予300元的一次性生育補助。

4．在校學生因意外傷害導致傷殘，經勞動能力鑒定后按1-10級分別給予10000-1000元的一次性傷殘補助；死亡的，一次性給予20000元補助。

（七）建立大病醫(yī)療救助機制

對患特大疾病、年度個人自付醫(yī)療費用超過2萬元以上的參保人員，給予適當救助。救助辦法為：2萬元以上部分由基金按50%補助，最高補助2萬元。

（八）建立風險統籌調節(jié)金制度

縣勞動保障部門每年按照基金收入的5%建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統籌調節(jié)金，用于防范基金風險，增加基金共濟能力。調節(jié)金總量達到當年基金收入的10%后，不再提取。

三、加強城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作組織領導

為加強組織領導，縣政府成立*縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作聯席會議（成員名單附后），負責研究制定相關政策，協調解決實施中遇到的重大問題。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立領導責任制，制定具體措施，認真落實工作目標任務。縣教育主管部門要加強對學生參保工作的領導，組織和督促各類學校積極主動為學生辦理參保登記手續(xù)，做到應保盡保。各類學校（幼兒園）及其教職工不準擅自組織代辦商業(yè)保險業(yè)務。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險目標任務完成情況將納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門年度工作目標考核范圍。參保登記和繳費期間，實行每周匯總報告、每兩周進度通報的公告制。縣政府將對各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)和有關單位實施居民醫(yī)保民生工程和完成目標任務進行專項督查，對宣傳組織不力、政策執(zhí)行不實、干擾阻礙參保繳費、影響居民醫(yī)保目標任務完成的單位及責任人，予以通報查處和責任追究