居民保險通知

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各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣政府各部門、各直屬單位：

為貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（蚌政辦〔20*〕42號）精神，切實(shí)做好我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、充分認(rèn)識城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的重要性

建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，是完善社會保障體系的重要內(nèi)容，關(guān)系到社會和諧穩(wěn)定，是廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的具體體現(xiàn)。我縣于20*年開始實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，對保障全縣非從業(yè)居民的基本醫(yī)療保險需求起到了較好作用。今年，蚌埠市又被國務(wù)院確定為全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)城市之一。為確保完成市政府下達(dá)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)5萬人的目標(biāo)任務(wù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各有關(guān)部門一定要站在立黨為公、執(zhí)政為民的高度，增強(qiáng)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的緊迫感、責(zé)任感和使命感，切實(shí)履行職責(zé)，扎實(shí)推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，真正實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保險的目標(biāo)。

二、逐步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策

（一）進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍

未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的以下人員可以參加我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：我縣境內(nèi)各類中、小學(xué)在校學(xué)生（不分戶籍和學(xué)籍），16周歲以下的非在校少年兒童，無穩(wěn)定收入的城鎮(zhèn)成年居民，城中村居民和失地農(nóng)民，外地來我縣購房居住人員。

（二）調(diào)整16周歲以下非在校少年兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

16周歲以下非在校少年兒童個人繳納醫(yī)療保險費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元調(diào)整為每人每年40元。在校學(xué)生、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按《固鎮(zhèn)縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（固政辦〔20*〕38號）執(zhí)行。

（三）簡化參保繳費(fèi)手續(xù)

在校學(xué)生統(tǒng)一由所在學(xué)校以班級為單位辦理參保登記手續(xù)，代收代繳醫(yī)療保險費(fèi)，并集中辦理社會保障卡（在校學(xué)生首次參保個人繳費(fèi)中含10元初次辦卡費(fèi)，代收后繳入財(cái)政卡辦專戶）。

其他參保居民由社區(qū)勞動保障事務(wù)所（站）負(fù)責(zé)辦理參保登記手續(xù)。醫(yī)療保險費(fèi)的收取可通過工商銀行存折代扣，也可由社區(qū)工作人員直接代收，并出具財(cái)政印制的統(tǒng)一票據(jù)。

各代辦部門代收的醫(yī)療保險費(fèi)統(tǒng)一繳至地稅銀行專戶。

（四）對生活困難人員給予適當(dāng)補(bǔ)助

對享受城市最低生活保障待遇的居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分，按照先繳后補(bǔ)的原則，由民政部門按以下標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)補(bǔ)助；學(xué)生及16周歲以下非在校少年兒童每人每年補(bǔ)助10元；大病及重殘人員每人每年補(bǔ)助40元；“三無”人員（無生活來源、無勞動能力又無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人）給予全額補(bǔ)助。

符合補(bǔ)助條件的參保人員，于每年11月底前持《低保證》和繳費(fèi)憑證到所在勞動保障服務(wù)站（所）申請補(bǔ)助，由縣民政部門審核后于次月發(fā)放。所需補(bǔ)助資金，由縣民政部門從城市醫(yī)療救助金中解決。

（五）建立不同醫(yī)療保險制度之間的參保轉(zhuǎn)換機(jī)制

1.勞動年齡段內(nèi)的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民可以參加居民基本醫(yī)療保險，在實(shí)現(xiàn)就業(yè)后，應(yīng)轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其參加居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限每3年可折算為職工基本醫(yī)療保險1年的繳費(fèi)年限。

2.參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費(fèi)2年以上,參保期間變更參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后,不再設(shè)醫(yī)療待遇等待期,從參加職工醫(yī)保繳費(fèi)的次月起享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇,同時停止享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。

（六）適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇

1．城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額由3萬元提高到5萬元。在校學(xué)生、16周歲以下非在校少年兒童年度基金最高支付限額仍為10萬元。

2．建立繳費(fèi)年限與基金支付比例掛鉤的良性運(yùn)行機(jī)制。參保人員連續(xù)參保繳費(fèi)滿兩年的，從第2年起，其住院醫(yī)療費(fèi)用段基金支付比例在規(guī)定正常支付比例基礎(chǔ)上提高3%，以后每增加一年繳費(fèi)，基金支付比例提高2%，最多提高15%。中斷繳費(fèi)的，則重新累計(jì)。

3．對連續(xù)繳費(fèi)2年以上并符合計(jì)劃生育政策的女性參保人員，參保期間生育給予300元的一次性生育補(bǔ)助。

4．在校學(xué)生因意外傷害導(dǎo)致傷殘，經(jīng)勞動能力鑒定后按1-10級分別給予10000-1000元的一次性傷殘補(bǔ)助；死亡的，一次性給予20000元補(bǔ)助。

（七）建立大病醫(yī)療救助機(jī)制

對患特大疾病、年度個人自付醫(yī)療費(fèi)用超過2萬元以上的參保人員，給予適當(dāng)救助。救助辦法為：2萬元以上部分由基金按50%補(bǔ)助，最高補(bǔ)助2萬元。

（八）建立風(fēng)險統(tǒng)籌調(diào)節(jié)金制度

縣勞動保障部門每年按照基金收入的5%建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌調(diào)節(jié)金，用于防范基金風(fēng)險，增加基金共濟(jì)能力。調(diào)節(jié)金總量達(dá)到當(dāng)年基金收入的10%后，不再提取。

三、加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，縣政府成立固鎮(zhèn)縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作聯(lián)席會議（成員名單附后），負(fù)責(zé)研究制定相關(guān)政策，協(xié)調(diào)解決實(shí)施中遇到的重大問題。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，制定具體措施，認(rèn)真落實(shí)工作目標(biāo)任務(wù)。縣教育主管部門要加強(qiáng)對學(xué)生參保工作的領(lǐng)導(dǎo)，組織和督促各類學(xué)校積極主動為學(xué)生辦理參保登記手續(xù)，做到應(yīng)保盡保。各類學(xué)校（幼兒園）及其教職工不準(zhǔn)擅自組織代辦商業(yè)保險業(yè)務(wù)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險目標(biāo)任務(wù)完成情況將納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門年度工作目標(biāo)考核范圍。參保登記和繳費(fèi)期間，實(shí)行每周匯總報告、每兩周進(jìn)度通報的公告制。縣政府將對各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)和有關(guān)單位實(shí)施居民醫(yī)保民生工程和完成目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行專項(xiàng)督查，對宣傳組織不力、政策執(zhí)行不實(shí)、干擾阻礙參保繳費(fèi)、影響居民醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)完成的單位及責(zé)任人，予以通報查處和責(zé)任追究。

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