衛生局病歷書寫質量考評方案
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一、指導思想
為提高病歷書寫質量，規范醫療行為，堅持“以人為本，以病人為中心”的服務宗旨，進一步加強我縣醫療機構內涵建設，確保醫療質量與醫療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
二、活動目標
通過開展病歷質量評比活動，進一步加強病歷質量管理與控制，規范病歷書寫行為，提高病歷書寫質量，強化醫務人員的“三基三嚴”，促進人員素質及執業水平的提高以及醫療服務質量的持續改進，保障患者權益和就醫安全。
三、活動范圍
全縣各醫療衛生機構按照要求開展此項活動。
四、組織管理
縣衛生局負責組織全縣醫療機構開展病歷質量評比活動，另設病歷質量評比活動辦公室，辦公室設在醫政股。各單位要成立活動領導小組，組織開展病歷質量評比活動。
五、活動安排
（一）自查自評階段各醫療機構要按照本《方案》要求，根據衛生部《病歷書寫基本規范》，開展自查自評活動，及時發現問題，解決問題，持續改進病歷書寫質量，積極開展病歷質量評比活動。
（二）全縣評比階段每個單位推薦5份或5份以上由不同醫務人員書寫的病歷參加全縣評比，縣衛生局組織病歷質量考評小組，對參評的醫療機構病歷質量進行考評，對病歷質量評比結果進行總結。各單位務必于2013年3月10日前，將本單位推薦參加全縣評比的病歷報送衛生局醫政股。活動設個人獎與集體獎二類，均為一等獎1名、二等獎2名、三等獎3名，個人獎的獎勵對象為醫務人員，由縣勞動競賽委員會以予獎勵；對獲得集體獎項單位進行通報表揚，并作為2013年度年終考核醫療方面內容的評分參考。
六、病歷選擇
各單位的出院病歷5份。
七、活動要求
各單位要把“病歷質量評比”活動與日常醫療工作密切結合起來，充分調動廣大醫務人員的積極性，重點做好對運行病歷、出院病歷和門診病歷的自查整改工作，做到以評促建，通過規范病歷書寫行為，提高病歷質量，促進醫療質量持續改進，保障醫療安全。
