醫院體制改革經驗材料

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黨中央、國務院對于衛生改革與發展的決定，和國家八部委擬定的對于城鎮醫藥衛生機制改革的指導意見，指明了醫藥衛生機制改革的目標:以較低廉的價格供應優質的醫護服務,全力滿足人民的基本醫護需求。文件明確講出:創建新的醫療機構分類管理機制將醫療機構劃分為營利性和非營利性兩種,非營利性又分為政府辦非營利性醫療機構和其它非營利性醫療機構。今后，我院將會與全國大多數腫瘤醫療機構一樣屬于政府辦非營利性醫療機構，即公立非營性醫療機構體制。但公立非營利醫療機構不等于不“贏利”。本文擬就腫瘤專科醫療機構在新局勢下如何改善經營,實現衛生機制改革目標交流一下看法。

一．醫療機構經營管理的概念現代醫療機構經營管理是一個復雜的多目標系統，其重點是醫療機構的醫療服務經營和資本運營活動，其本質就是在追求質量效益基礎上的經營活動。對專科醫療機構而言，其核心任務就是如何充分利用現有的醫療機構資源，充分發揮專科的優勢，挖掘潛力，讓醫療機構的醫療質量、成本匹配達到最佳，實現醫療機構經營的效用最大化。

二．醫療機構的經營模型專科醫療機構與其它醫療機構一樣，經營模型一般分為兩大類：一種為利潤最大化，另一種為效用最大化。無論是營利性醫療機構還是非營利性醫療機構，重點考慮的是投入、價格、成本和產出這四個相關因素之間的關系。利潤最大化中的利潤額是一個絕對數，它沒有全面反映獲得的利潤與投入資本的關系，沒有考慮時間成本和風險問題；而效用最大化是追求利潤最大化的同時，充分考慮成本最小化和投資者的運營能力。

三．經營管理對策

1.資本運營的管理目前，在國家補償不到位，醫藥收支兩條線，醫療價格由國家決定的情況下，要保證專科醫療機構正常發展，只有加大醫療機構的經濟管理力度，推行全程成本核算，降本減耗，提高資源利用效率。

2.降本減耗建立醫療機構財產物資規范化管理體系，重點管好固定資產以外的各種材料。加強對變動成本的控制。主要抓好幾個環節；

一是“計劃申購”，實行沒有計劃，不予購買，強化預算管理。

二是“采購招標”，把政府采購或院內招標、價格監督、報銷審計等辦法進一步制度化，并推廣到所有的物資采購中。

三是“物耗管理”，管理部門入庫、出庫、清倉盤點與使用部門的維修派工、物耗認證、成本核算等環節密切聯系起來。建立物資消耗、辦公成本與工作量的控制比例，制定每住院床日耗材定額和每百元收入耗材定額。

3.提高資源利用效率加強對高新設備的效益跟蹤分析。臨床醫技科室的大中型醫療設備在購置前進行全面科學的調研；投入運行后，醫療機構與使用科室簽定協議，若在協議時間內收回投資，給予獎勵，未完成的扣罰。

4.實現資本的最佳運作為加快醫療機構的發展，采用超前消費，實際是投入，即通過財務綜合測算，在保證不影響正常周轉情況下，利用延期付款和打付款時間差及病人住院押金方式籌集資金，也稱自然性融資，充分發揮未墊付資金的作用，產生經濟效益。

四、質量經營管理質量管理圍繞經營活動和質量效益優化而展開，為實現醫療機構的經營戰略目標服務。質量經營強調質量第一，病人利益第一，社會效益第一，在使病人利益得到滿足和保證社會效益的前提下，追求醫療機構資本增值利潤的最大化目標。

1.建立規范的質量管理機制醫療機構專門成立質控領導小組，下設醫療組、護理組、院內感染組、勞動紀律組、醫德醫風組，定期進行全面質檢、質控。臨床質控內容包括病歷的規范書寫、各種醫技檢查的內容和出報告時間、治療方案、用藥的規范，治療效果和特殊病例分析等等。勞動紀律組通過對人的行為管理和激勵，促使職工正確工作來保證質量的改進和提高。醫德醫風組注重從質量意識和質量教育人手，革新醫療機構風尚，促使醫護人員樹立正確的質量道德觀念，建立質量文化，樹立質量精神，主動提高醫療機構的質量形象。

2.堅持以全心全意為病人服務，轉變醫療模式。

3.抓住機遇，拓寬病源。