衛(wèi)生局醫(yī)政管理通知

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編者按：本文主要從持續(xù)開展醫(yī)院管理年活動，不斷提升醫(yī)療服務質(zhì)量；嚴格依法行政，抓好行業(yè)準入，強化行業(yè)監(jiān)管；推進“健康城區(qū)”建設，創(chuàng)建健康醫(yī)院；深化醫(yī)療救助工作，進一步解決群眾“看病難”問題；依法加強臨床用血管理；堅持“科學技術(shù)是第一生產(chǎn)力”，強化科研科教工作；統(tǒng)籌兼顧、全面做好各項工作這幾個方面進行講述。其中，主要包括：繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動；開展保障患者安全活動，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”；開展運行病歷實時監(jiān)控；切實發(fā)揮質(zhì)控中心作用；加強自身建設，提高醫(yī)政工作能力；抓好準入管理；強化行業(yè)監(jiān)管；繼續(xù)深化打擊非法行醫(yī)專項治理活動；鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開展醫(yī)學科研活動，提高我區(qū)醫(yī)學學科的創(chuàng)新能力和水平；進一步加強對繼續(xù)醫(yī)學教育的管理；；；；等，具體材料請詳見下文：

局屬醫(yī)療單位、部隊對外開放醫(yī)療機構(gòu)、區(qū)直管民營醫(yī)院：

20*年全區(qū)醫(yī)政工作將深入學習貫徹黨的十七大精神，圍繞局黨委中心工作及上級衛(wèi)生行政部門的醫(yī)政工作要點，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，持續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，深化醫(yī)療服務內(nèi)涵；服務與監(jiān)管并重，加強行業(yè)監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療行為；大力推進“衛(wèi)生強區(qū)”、“健康城區(qū)”建設，提升衛(wèi)生服務能力，努力緩解群眾“看病難”問題；強化自身素質(zhì)，以提高依法行政能力和效率為重點，全面完成醫(yī)政工作，不斷提高衛(wèi)生品質(zhì)。

一、持續(xù)開展醫(yī)院管理年活動，不斷提升醫(yī)療服務質(zhì)量

1、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動。按照醫(yī)院管理年活動的要求和醫(yī)院管理評價指南，抓重點、促全面，持續(xù)深入開展管理年活動，力爭在醫(yī)院內(nèi)部管理、規(guī)范醫(yī)療服務行為、、控制不合理醫(yī)療費用、改進服務流程、提高醫(yī)療服務質(zhì)量等方面有進一步的提高。梳理內(nèi)涵建設方面的共性和難點問題，突出重點，專項督查，力求有所突破。繼續(xù)組織相關(guān)法律培訓，嚴格依法行政、依法執(zhí)業(yè)，組織開展監(jiān)督檢查和抽查。進一步完善和實施醫(yī)療爭議評析制和醫(yī)療責任追究制。強化醫(yī)療糾紛處理和預警制度。

2、開展保障患者安全活動，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。以患者安全為主題，實施患者安全目標的主要措施，抓好落實，保障人民群眾健康和患者安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。

3、開展運行病歷實時監(jiān)控。以運行病歷實時監(jiān)控為抓手，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，落實醫(yī)療核心制度。

4、切實發(fā)揮質(zhì)控中心作用。新增骨科質(zhì)控、麻醉質(zhì)控，繼續(xù)強化原十大質(zhì)控工作，以強化和落實各質(zhì)控中心工作為切入點，進一步發(fā)揮質(zhì)控領導組織的行業(yè)指導和督查作用，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。重點檢查護理、檢驗、放射等質(zhì)控；檢查《處方管理辦法》的執(zhí)行情況。及時反饋質(zhì)控檢查結(jié)果，督促整改落實。組織并指導基層開展形式多樣的醫(yī)療、護理、醫(yī)技崗位練兵、技術(shù)比武，營造醫(yī)務人員學業(yè)務、鉆技術(shù)的良好氛圍，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。

5、加強自身建設，提高醫(yī)政工作能力。外樹形象、內(nèi)強素質(zhì)，提倡學習、加強培訓，提高醫(yī)政管理人員政策法律水平和工作能力。依法行政，廉潔高效，提高辦事效率和工作質(zhì)量。

二、嚴格依法行政，抓好行業(yè)準入，強化行業(yè)監(jiān)管

1、抓好準入管理。依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)，認真做好全區(qū)醫(yī)師資格考試報名等考務工作，協(xié)助組織醫(yī)師資格考試實踐技能考試工作。及時完成醫(yī)師和護士執(zhí)業(yè)注冊工作。繼續(xù)做好醫(yī)療美容、性傳播疾病主診醫(yī)師資格認定的報名審核等工作，把好人員準入關(guān)。加強醫(yī)療機構(gòu)準入管理，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理布局，依法設置和執(zhí)業(yè)審批，培育有序、良好的醫(yī)療市場競爭環(huán)境。嚴格把關(guān)，加強新設機構(gòu)、診療科目、人員的準入管理。規(guī)范設置審批和備案審核，加強機構(gòu)校驗，把好機構(gòu)準入關(guān)。認真執(zhí)行技術(shù)項目準入規(guī)定，把好技術(shù)準入關(guān)。

2、強化行業(yè)監(jiān)管。依法加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。一是按“誰發(fā)證誰主管”的原則，抓好對民營醫(yī)療機構(gòu)的指導與監(jiān)管，規(guī)范民營醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。二是發(fā)揮各質(zhì)控中心作用，分級分類逐步把民營醫(yī)療機構(gòu)納入質(zhì)控范圍，強化對民營醫(yī)療機構(gòu)的指導和規(guī)范。三是適時試行對醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為記分考核或信用評價，與醫(yī)療機構(gòu)校驗等掛鉤。四是繼續(xù)開展醫(yī)療廣告審核、監(jiān)測和整治，提升醫(yī)療機構(gòu)社會形象。五是加強對醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，定期檢查和隨機檢查相結(jié)合。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理面達到100%。要進一步完善違規(guī)行為的抄告制、通報制，倡導誠信服務，確保醫(yī)療服務質(zhì)量。要對醫(yī)療機構(gòu)全面實施量化考核，完善考核內(nèi)容，突出監(jiān)督重點，加大監(jiān)督管理力度。嚴格校驗檢查，對未達到校驗要求的醫(yī)療機構(gòu)，給予暫緩校驗，暫緩期滿仍不能通過校驗的，注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

3、繼續(xù)深化打擊非法行醫(yī)專項治理活動。以創(chuàng)建“平安*”為抓手，深化“打擊非法行醫(yī)專項整治”活動，進一步加大非法行醫(yī)的清理整頓。鞏固三級監(jiān)督管理網(wǎng)絡，完善聯(lián)席會議和信息通報制度，多部門配合，及時查處非法行醫(yī)窩點，積極探索長效管理機制，努力凈化醫(yī)療市場。

三、推進“健康城區(qū)”建設，創(chuàng)建健康醫(yī)院

圍繞《*市建設健康城市三年行動計劃》、全面推進“六大任務”建設，實施包括創(chuàng)建健康醫(yī)院在內(nèi)的建設健康單位活動的“健康細胞”工程。按照健康單位規(guī)范，積極創(chuàng)建，為建設健康單位活動起好引領作用。

四、深化醫(yī)療救助工作，進一步解決群眾“看病難”問題

進一步深化“愛心門診、惠民病房”工作。在認真總結(jié)的基礎上深化愛心門診、惠民病房工作，加大醫(yī)療費用減免力度，嚴格執(zhí)行市衛(wèi)生局新推行的優(yōu)惠減免措施。認真抓好“三合理”，給困難群眾以實惠。進一步完善和加大對“民工醫(yī)院”的指導和扶持力度。

五、依法加強臨床用血管理

依法加強血液管理，加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。進一步完善臨床用血管理組織，健全臨床用血的各項規(guī)章制度，強化規(guī)范用血、科學用血、合理用血，提倡成份用血，降低臨床用血量。杜絕血液不安全事件的發(fā)生。加強用血互助金的管理。

六、堅持“科學技術(shù)是第一生產(chǎn)力”，強化科研科教工作

1、鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開展醫(yī)學科研活動，提高我區(qū)醫(yī)學學科的創(chuàng)新能力和水平，督促各立項科研項目及時完成。

2、強化開發(fā)和培育重點專科工作，加強人才梯隊建設，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮學科帶頭人的作用，督促完成市、區(qū)級重點專科的創(chuàng)建和鞏固工作。組織開展第一批區(qū)級重點專科建設的第二輪年度驗收工作。積極組織開展醫(yī)學學術(shù)論文交流。

3、進一步加強對繼續(xù)醫(yī)學教育的管理。認真貫徹落實《浙江省繼續(xù)醫(yī)學教育管理辦法》，認真做好轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的繼續(xù)醫(yī)學教育、全科醫(yī)學教育和社區(qū)護士培訓工作。

七、統(tǒng)籌兼顧、全面做好各項工作

1、以完善各項規(guī)章制度，探索長效機制為重點，齊抓共管抓好行風建設，樹立衛(wèi)生良好形象，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

2、繼續(xù)抓好治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作。建立防控商業(yè)賄賂的長效機制。做好藥品和一次性醫(yī)用耗材跟標采購的管理和協(xié)調(diào)工作，加強追蹤督查。

3、繼續(xù)抓好醫(yī)療機構(gòu)藥事管理工作，加強麻醉藥品和特殊藥品的管理，做好藥物不良反應的監(jiān)測工作。

4、強化中醫(yī)進社區(qū)工作，進一步做好基層名中醫(yī)培養(yǎng)、農(nóng)村中醫(yī)骨干培養(yǎng)及西醫(yī)學習中醫(yī)培訓等工作。

5、鞏固和推進創(chuàng)建綠色醫(yī)院工作。結(jié)合生態(tài)市創(chuàng)建工作，深化創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”活動。年內(nèi)確保完成1家區(qū)級“綠色醫(yī)院”的創(chuàng)建工作，同時做好1家市級“綠色醫(yī)院”，1家省級“綠色醫(yī)院”的創(chuàng)建準備工作。進一步監(jiān)督和指導醫(yī)療機構(gòu)污水處理裝置的使用和監(jiān)測工作。

6、繼續(xù)做好醫(yī)院計量認證工作，已完成的醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進，促進提高。

7、認真做好醫(yī)療投訴和來信來訪工作，積極做好醫(yī)療爭議事件行政調(diào)解等工作。及時回復各類醫(yī)療投訴。

8、積極完成西博會等各項重大社會活動的醫(yī)療保障任務。

9、按時完成上級下達的各項指令性工作。完成各項社會醫(yī)療保障任務；完成征兵體檢、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、干部保健、企業(yè)退休人員體檢、衛(wèi)生統(tǒng)計、義診咨詢等工作。加強與省市各學術(shù)團體以及禁毒、防恐、國防動員、殘聯(lián)等組織的工作聯(lián)系。