民政局城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助制度縣

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為落實科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會主義和諧社會，推進我縣民生工程建設(shè)，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，保障城鄉(xiāng)特困群眾生命健康權(quán)益，結(jié)合我縣已全面開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的情況，現(xiàn)就我縣城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助工作，提出如下意見。

一、救助對象

（一）持有縣民政部門發(fā)放的城鄉(xiāng)農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證，且正在享受低保待遇的城鄉(xiāng)最低生活保障對象（以下簡稱城鄉(xiāng)低保對象）。

（二）持有縣級民政部門發(fā)放的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶（包括集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保戶）。

（三）重點優(yōu)撫對象。

（四）患大病且住院費用在3萬以上造成生活特別困難的對象。

二、救助病種

（一）惡性腫瘤或再生障礙性貧血；

（二）慢性腎功能衰竭（尿毒癥）；

（三）急性腦中風(fēng)；

（四）重型肝炎、并發(fā)癥；

（五）艾滋病；

（六）晚期血吸蟲病；

（七）重癥精神病；

（八）嚴重心臟病；

（九）晚期肺結(jié)核病；

（十）重癥慢性病；

（十一）住院費用在3萬元以上的其他病種。

三、救助標(biāo)準

（一）我縣城鄉(xiāng)低保戶，農(nóng)村五保戶、重點優(yōu)撫對象因患以上病種，需住院治療的憑縣級以上醫(yī)院病情診斷書(即病歷、化驗單或病理報告單)，給予1000元的醫(yī)療救助，申請救助時間在住院前或住院期間。

（二）以上對象住院治療費用在1萬元以上的，除新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障按比例給予補償外，縣民政局再按未補償費用的10%給予救助，補助不足1000元的按1000元予以補助。

（三）其他患大病，重病對象，住院治療費用在3萬元以上，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險按比例給予補償后，縣民政局按未補償費的10%給予救助。

（四）各類救助對象醫(yī)療救助最高限額每人每年不超過6000元。

四、救助辦法

（一）醫(yī)療救助資金首先資助農(nóng)村五保戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，代其繳納個人應(yīng)負擔(dān)的全部參合資金。對農(nóng)村低保戶和重點優(yōu)撫對象，視醫(yī)療救助資金總量和財力狀況，代其繳納個人應(yīng)負擔(dān)的部分或全部參合資金。

（二）對于符合二次救助條件的大病患者，經(jīng)合作醫(yī)療或醫(yī)療保障補償后個人負擔(dān)醫(yī)療費用仍然過高、影響家庭基本生活的。憑合作醫(yī)療辦或勞動保障部門的補償證明，民政局再按比例給予救助。

五、救助的申請、審批程序

城鄉(xiāng)特困群眾申請醫(yī)療救助時，須持身份證和享受社會救助的有關(guān)證明（低保證、五保供養(yǎng)證、優(yōu)撫有關(guān)證件等）向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出書面申請，并出具縣級以上醫(yī)院本年度的診斷病歷和必要的病史證明材料；鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府在接到申請后的7個工作日內(nèi)，派人入戶調(diào)查，對同意上報待批的申請人，由所在的村民委員會對其有關(guān)情況進行公示；縣民政局接到申報材料后，在10個工作日內(nèi)完成審核審批。如遇突發(fā)性大病患者，應(yīng)特事特辦，及時審批。對不符合救助條件的，要書面說明理由，通知申請人。

六、救助資金的籌集與管理

（一）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金來源

1、上級財政補助的醫(yī)療救助資金；

2、縣財政安排的醫(yī)療救助資金，并列入財政預(yù)算；

3、社會各界的捐贈資金。

（二）縣財政部門要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶，對醫(yī)療救助資金實行專項管理，專款專用。

用于資助救助對象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保障的資金，由民政局商財政局后，由財政局從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障資金專戶，并通知經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。用于大病醫(yī)療救助和小額臨時救助的資金，由民政局按規(guī)定程序?qū)徟⑺拓斦謴?fù)核后，由財政局按涉農(nóng)資金“一卡制”發(fā)放到戶。

（三）醫(yī)療救助堅持“量入為出、年度平衡”的資金管理原則，對救助對象實施及時救助。

七、組織實施

（一）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，在縣人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，由民政局管理并組織實施，有關(guān)部門配合，共同抓好落實。

（二）財政局會同民政局研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法，籌集并及時撥付醫(yī)療救助資金。安排工作經(jīng)費并列入財政預(yù)算，保障醫(yī)療救助工作的正常開展。

（三）衛(wèi)生部門做好醫(yī)療救助資金資助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（四）勞動和社會保障部門做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作。

民政、財政、監(jiān)察、審計等部門要加強對醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用。

八、工作要求

（一）醫(yī)療救助工作堅持公示制度。有關(guān)單位、組織和個人要如實提供所需情況，配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查，確保公開、公平、公正。

（二）對相關(guān)責(zé)任單位或個人違反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者，予以嚴肅處理，觸犯刑律的將追究刑事責(zé)任。

（三）對騙取醫(yī)療救助的，民政部門如數(shù)追回，并取消其享受醫(yī)療救助的資格。

（四）鼓勵和支持紅十字會、慈善協(xié)會等社會各界和個人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。