產(chǎn)房護理安全管理在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用

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[摘要]目的：探究產(chǎn)科分娩室孕產(chǎn)婦護理中施行產(chǎn)房護理安全管理的效果及對其心理狀態(tài)、護理滿意度的影響分析。方法選取待分娩孕產(chǎn)婦70例,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各35例,對照組施行常規(guī)護理干預(yù),觀察組施行產(chǎn)房護理安全管理干預(yù),比較2組孕產(chǎn)婦護理效果、心理狀態(tài)及護理滿意度。結(jié)果干預(yù)后,觀察組焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分分別為(39.43±11.13)分、(39.47±11.54)分,均優(yōu)于對照組(49.74±11.88)分、(48.96±12.34)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度為97.14%,高于對照組74.29%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后觀察組產(chǎn)后哺乳、會陰護理、產(chǎn)后運動、嬰兒紅臀等產(chǎn)褥期有關(guān)知識掌握程度分別為97.14%、94.29%、91.43%及94.29%,均優(yōu)于對照組的71.43%、65.71%、68.57%及71.43%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論將產(chǎn)房護理安全管理應(yīng)用到產(chǎn)婦分娩護理管理中，可以顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率和新生兒Apgar評分，改善產(chǎn)房的護理質(zhì)量評分和產(chǎn)婦的護理滿意度，有助于縮短產(chǎn)婦的住院時間，值得在臨床中進行大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)房護理；安全管理；產(chǎn)婦分娩

引言

女性分娩是一個非常復(fù)雜的生理過程，由于種種因素影響，在產(chǎn)婦分娩過程中容易出現(xiàn)各種對胎兒及產(chǎn)婦不利的風(fēng)險，這些風(fēng)險如不加以預(yù)防和控制，會直接威脅到產(chǎn)婦及胎兒的健康。如大部分女性在分娩過程中，都會出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等情緒，如不良情緒沒有得到改善，就會對產(chǎn)婦安全分娩造成影響?；诖耍瑸榱吮ＷC產(chǎn)婦分娩的質(zhì)量和安全，就必須做好對產(chǎn)婦的護理干預(yù)。常規(guī)護理雖然應(yīng)用廣泛，但是缺乏針對性、全面性。有相關(guān)研究稱，給予產(chǎn)婦良好的護理安全管理，能夠有效保障產(chǎn)婦和新生兒的安全，提高產(chǎn)婦的自然分娩率。對此，文章選取2020年3月—2021年3月在醫(yī)院分娩的70例產(chǎn)婦作為研究對象，對這70例產(chǎn)婦分別實施常規(guī)基礎(chǔ)護理管理與產(chǎn)房護理安全管理的護理效果進行簡要的探究和分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年3月—2021年3月我院接收的孕產(chǎn)婦70例為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各35例。納入標準：①孕周＞36周。②孕檢資料完整。③妊娠期生理狀態(tài)正常。④認知功能正常。⑤對研究知情同意。排除標準：①合并嚴重妊娠期疾病者。②患有精神疾病者。③凝血功能障礙者。④合并嚴重組織器官疾病者。⑤不同意參與本研究者。對照組年齡21～35（26.12±3.33）歲；孕周37～41（38.87±0.42）周。觀察組年齡22～35（27.22±3.65）歲；孕周37～42（39.01±0.53）周。2組孕產(chǎn)婦年齡（t=1.317，P=0.192）、孕周（t=1.225，P=0.225）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組施行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組施行產(chǎn)房護理安全管理，具體內(nèi)容如下：（1）完善管理制度。產(chǎn)婦護理安全管理內(nèi)容較多，與母嬰的健康、安全息息相關(guān)，所以需要有相應(yīng)的制度作為支撐。在實踐中，可以將產(chǎn)房的工作性質(zhì)和日常護理工作進行有效融合，做好產(chǎn)婦的檔案記錄，詳細記錄產(chǎn)婦的基本臨床資料，建立完整的產(chǎn)婦及家屬告知程序和護理人員交接班簽字制度，確保產(chǎn)房護理過程的透明和責(zé)任落實到位；再建立完整的意外事故應(yīng)急處理措施，確保處理意外事故有章可依。（2）對產(chǎn)房護理人員進行培訓(xùn)：組織產(chǎn)房護理人員定期進行產(chǎn)房護理相關(guān)理論知識和護理技能的培訓(xùn)，讓護理人員能夠及時了解和掌握最新的護理知識和手段，與時俱進，不斷提升和加強自身的護理業(yè)務(wù)能力。（3）規(guī)范產(chǎn)房文書書寫：對產(chǎn)房護理人員進行文書書寫進行規(guī)范，確保護理人員進行護理交接班時，能夠順序交接，從而詳細、全面記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)房護理具體情況。（4）嚴格把控產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生：由于產(chǎn)房具有一定的特殊性，產(chǎn)房的環(huán)境管理非常重要，因此，務(wù)必保持產(chǎn)房環(huán)境的干凈、整潔，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的新鮮，定期對產(chǎn)房進行整體消毒。（5）設(shè)立產(chǎn)房護理：護理人員要對產(chǎn)房中可能出現(xiàn)的各種不安全因素進行準確評估，同時結(jié)合產(chǎn)房的實際情況制定相應(yīng)的針對性護理措施和應(yīng)對方案，對產(chǎn)房內(nèi)的護理工作流程和護理操作程序進行統(tǒng)一規(guī)范，及時發(fā)現(xiàn)、解決護理過程中的質(zhì)量問題促進產(chǎn)房護理質(zhì)量的不斷提升。（6）提升護理人員的綜合素養(yǎng)：采用經(jīng)驗資深的護理人員帶新進護理人員的產(chǎn)房護理安全管理開展產(chǎn)房護理工作，用這種方式幫助新進護理人員盡快熟悉產(chǎn)房護理工作；定期組織產(chǎn)房護理人員進行模擬演練，不斷提升產(chǎn)房護理人員應(yīng)對緊急事件的能力和水平；加強培養(yǎng)產(chǎn)房護理人員的法律意識和道德意識，全面貫徹、落實產(chǎn)房內(nèi)以人為本的護理理念；積極開展法律相關(guān)知識的講座，不斷增強護理人員的法律意識；對護理人員進行護患溝通技巧培訓(xùn)，避免護患糾紛。（7）持續(xù)改進護理質(zhì)量。為促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進，科室要定期組織護理人員開展產(chǎn)房護理工作質(zhì)量評價，針對產(chǎn)婦反應(yīng)的問題和護理過程中發(fā)生的不良事件進行討論、分析、總結(jié)，進而基于問題和不足，在共同討論下提出有效的護理措施。針對護理人員的各項護理工作，也可以定期進行考評，通過考評的方法來提高護理人員的責(zé)任意識、能動性，進而提高護理質(zhì)量。（8）分娩結(jié)束后護理干預(yù)。產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，護理人員要及時進入病房對產(chǎn)婦進行健康宣教，包括指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)等方面的知識及方法。產(chǎn)后護理人員要對產(chǎn)婦進行密切觀察，避免產(chǎn)婦產(chǎn)后因護理不當出現(xiàn)安全問題。

1.3觀察指標

①比較2組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價。SAS評分與SDS評分均共計20個條目總計80分，分數(shù)越高表示孕產(chǎn)婦心理焦慮抑郁情緒越嚴重，該量表信度0.87，Cronbach’sα為0.83，結(jié)構(gòu)效度0.90，可信度良好。②比較2組孕產(chǎn)婦護理滿意度；采用本院自制滿意度調(diào)查問卷在患者出院前進行評價，總分100分，根據(jù)評分結(jié)果分為非常滿意（90～100分）、比較滿意（80～89分）、不滿意（＜79分）三個等級。滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)3100%。③比較2組孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期有關(guān)知識掌握程度：包括產(chǎn)后哺乳、會陰護理、產(chǎn)后運動、嬰兒紅臀。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示；計數(shù)資料采用%表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進行校檢；P＞0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后心理狀態(tài)比較。干預(yù)前，2組孕產(chǎn)婦SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，2組SAS、SDS評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.22組孕產(chǎn)婦護理滿意度比較。干預(yù)后，觀察組護理滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=7.467，P＜0.001）。見表2。2.32組孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期有關(guān)知識掌握程度比較干預(yù)后，觀察組產(chǎn)褥期產(chǎn)后哺乳、會陰護理、產(chǎn)后運動、嬰兒紅臀知識掌握程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

分娩是臨床上常見的一個自然生理過程，很多產(chǎn)婦都存在不良的心理狀況，再加之產(chǎn)道的影響、產(chǎn)力和胎兒等相關(guān)因素，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦的分娩過程很難順利進行。而且很多產(chǎn)婦分娩的時候存在過度擔(dān)心自身狀況和胎兒安全的情況，進而表現(xiàn)出不同情況的焦慮和抑郁狀態(tài)，這會在很大程度上對分娩的順利進行產(chǎn)生干擾，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不良的妊娠結(jié)局。分娩是女性的自然生理過程，但對于第一次分娩的初產(chǎn)婦來說，對于分娩過程難免會有不可知的焦慮恐懼感，如擔(dān)心分娩過程不順利、胎兒無法正常娩出、新生兒畸形等，這些不良情緒會造成產(chǎn)婦嚴重的心理負擔(dān)，帶來一系列生理病理反應(yīng)，如宮縮乏力、宮口擴張延遲等，進而延長產(chǎn)程，增加胎兒宮內(nèi)缺氧的概率，對產(chǎn)婦和胎兒的健康極其不利。因此，有效的助產(chǎn)護理干預(yù)對改善產(chǎn)婦不良情緒、保證母嬰安全有重要意義。目前臨床上多采用助產(chǎn)護士輪班看護模式，但此種模式往往忽視產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，助產(chǎn)效果并不理想。近幾年，由于人們的安全意識不斷增強，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展等，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)重心，逐漸從高醫(yī)療技術(shù)轉(zhuǎn)變成以患者為中心的原則。在產(chǎn)科進行護理時，傳統(tǒng)的護理模式很難滿足目前護理的需求。如何根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療水平來對整體護理質(zhì)量加以提升，開始成為產(chǎn)科護理中的重點工作。產(chǎn)房護理安全管理是近幾年推出的一種全新的護理理念，已經(jīng)得到臨床的廣泛使用。產(chǎn)房護理安全管理在進行干預(yù)的過程中，主要強調(diào)通過多個護理服務(wù)的過程，圍繞產(chǎn)婦開展個性化的護理，同時堅持生理-社會-心理的護理原則對產(chǎn)婦進行綜合性的服務(wù)，盡可能滿足產(chǎn)婦的整體需求，相對于傳統(tǒng)的常規(guī)護理而言更能體現(xiàn)出對產(chǎn)婦的尊重。產(chǎn)房護理安全管理干預(yù)能夠綜合性的從產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后積極的進行干預(yù)，促進了整個圍生期的安全性，能夠在分娩過程中有針對性的對產(chǎn)婦進行周密化護理，對綜合性促進產(chǎn)程進展和產(chǎn)婦的安全分娩發(fā)揮著重要作用，使得產(chǎn)婦對整體護理的滿意度大大提高，同時產(chǎn)房護理安全管理也能優(yōu)化產(chǎn)婦和護士之間的關(guān)系護患關(guān)系。對產(chǎn)婦實施產(chǎn)房護理安全管理具有重要的作用與價值，這是因為產(chǎn)房護理安全管理中強調(diào)提高護理人員的護理意識、專業(yè)技能，目的在于保證護理質(zhì)量，同時也非常重視對產(chǎn)房的環(huán)境護理，目的在于為產(chǎn)婦提供一個安全、舒適的分娩環(huán)境。產(chǎn)房護理安全管理是一項突出以產(chǎn)婦為中心服務(wù)理念的護理模式，在這一護理模式下，更有利于讓產(chǎn)婦在良好的醫(yī)療氛圍中保持良好的狀態(tài)，這對促進產(chǎn)婦快速安全分娩，提高分娩質(zhì)量都具有重要的意義。產(chǎn)房護理安全管理模式為初產(chǎn)婦提供更加連續(xù)性的有效的護理干預(yù)，能夠根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展和心理狀態(tài)變化調(diào)整陪護方案，評估產(chǎn)婦情況，指導(dǎo)其正確分娩方式，進而降低剖宮產(chǎn)率，加快產(chǎn)程進展。同時有研究發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦產(chǎn)前過多的不良情緒對母嬰結(jié)局有著不利作用，產(chǎn)房護理安全管理模式通過對初產(chǎn)婦產(chǎn)前進行指導(dǎo)，熟悉產(chǎn)房環(huán)境，消除陌生感，全程與產(chǎn)婦耐心交流以建立信任感，能夠及時處理分娩過程中出現(xiàn)的危險情況，進而保證母嬰安全，降低新生兒窒息率。

4結(jié)束語

總而言之，在產(chǎn)婦分娩過程中，為產(chǎn)婦提供產(chǎn)房護理安全管理可以發(fā)揮多方面作用，包括可以顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率和新生兒Apgar評分，改善產(chǎn)房的護理質(zhì)量評分和產(chǎn)婦的護理滿意度，有助于縮短產(chǎn)婦的住院時間，值得在臨床中進行大力推廣應(yīng)用。

作者:李雪 單位:畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)柏楊林衛(wèi)生院