初探透視攝影的運用

前言：本站為你精心整理了初探透視攝影的運用范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

1方法

所有病例肛門塞縫片均有2名主治以上職稱醫師閱片，根據影像表現分為以下幾類:非對稱局灶性致密影8例，表現為肛門內密度局部片狀增高，或呈不規則絮狀腺性增生樣改變，中心區密度稍高，周圍模糊似浸潤改變。肛門結構紊亂、扭曲9例，未見鈣化及皮膚凹陷表現。結節或腫塊影9例，腫塊邊緣光滑2例，1例呈分葉改變，2例星芒狀，邊緣毛糙伴毛刺征3例，血管影增粗1例，即結節狀或高密度灶影周圍血管影迂曲、增粗。鈣化5例，泥沙樣鈣化3例，多形性鈣化如小桿狀、小叉狀鈣化3例，成簇粗顆粒鈣化呈彌漫性分布1例。

2討論

數字化肛門塞縫X線攝影是目前無創診斷肛門疾病的首選影像學方法，其對肛門癌的診斷率達95%以上，具有較高的特異性和敏感性。尤其高圖像質量及對比度和數字化處理功能可明顯提高病灶的檢出率。不典型肛門癌X線表現主要有以下幾點:不對稱局灶性致密影:主要X線特點為局限性纖維組織聚攏、變直，基質結構紊亂，具體腫塊影顯示不清。尤其退化型肛門內不對稱局灶致密影，提防肛門癌的可能性。病理上是由于癌細胞侵犯腺泡并纖維組織反應性增生，也許是肛門癌的最早征象之一。肛門結構紊亂、扭曲:該征象被眾多學者認為是X線診斷肛門癌的一個重要間接征象。在X線片上表現為肛門小梁和腺體走行方向改變，基質結構紊亂，但未形成具體塊影，其形成機制是正常組織對惡性腫瘤的反應性纖維組織增生，使脂肪和正常肛門實質間的界面發生扭曲、紊亂，如進一步發展，則形成毛刺征。該征象往往與正常腺體重疊而表現不典型，易造成漏診。星芒狀征象:表現為局部不規則片樣糾集影，形似星芒狀、放射狀，亦可認為是不典型毛刺征。典型表現為腫塊邊緣的毛刺影，但不典型病灶并無腫塊影顯示，有些細小的毛刺或星芒狀影須借助于放大鏡或將局部圖像放大才能識別。鈣化:鈣化灶是肛門影像診斷的重要征象。鈣化可分為良性鈣化(圓形、分枝樣、蛋殼樣)、可能惡性鈣化(泥沙樣、細線形、蚯蚓形)、不定性鈣化。良性鈣化大多位于腫塊內部，分布松散，密度較高均勻，顆粒較大，形態不一。泥砂樣、成簇樣鈣化是早期肛門癌非常重要的診斷依據，甚至是早期肛門癌的惟一惡性征象。結節或腫塊:結節或腫塊是肛門癌最常見的臨床表現，也是最重要的X線塞縫直接征象。肛門癌多顯示為邊緣不規則的腫塊，分葉狀或結節狀，邊緣呈毛刺狀。但本組的3例中，邊緣清楚，部分顯示光整，密度均勻，僅密度尚高于纖維腺瘤密度，另1例為淡密度，未見惡性鈣化、異常血管征象，臨床表現1例質韌，另2例質較硬，活動度可。故對不典型河北聯合大學學報肛門癌來說，結節或腫塊內是否伴惡性鈣化更有意義血管影增粗:由于惡性腫瘤代謝較旺盛，需要充足的血液供應，惡性腫瘤血管因子可刺激腫瘤組織產生新的血管，為腫瘤生長提供營養。有報道肛門癌39%患側血管可見增粗、扭曲、紊亂。應注意對此征象的發現并據此尋找直接征象，提高肛門癌的診斷率。通過本組病例分析，不典型肛門癌的診斷中尤其應注意局灶性致密影、肛門結構扭曲、惡性鈣化及血管影增粗等征象的分析判斷，結合臨床病史及體征，在一定程度上減少誤診，避免漏診。全數字化肛門攝影，為不典型肛門癌的診斷提供了較可靠的依據，極大地提高了診斷的準確率。減少誤診及漏診具有重要意義。

作者：王燕胡海彥關興單位:寧夏回族自治區石嘴山市第二人民醫院