醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)正總結(jié)

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)正總結(jié)范文，相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)正總結(jié)范文第1篇

為了促進(jìn)校園和諧穩(wěn)定，我校高度重視，科學(xué)安排，靈活舉措，實(shí)施“四強(qiáng)化”“四抓實(shí)”抓好學(xué)校掃黑除惡工作。

強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，抓實(shí)防范網(wǎng)。學(xué)校成立掃黑除惡專項(xiàng)斗爭(zhēng)工作專班，設(shè)置一個(gè)專門辦公室，完善方案制度，建立掃除黑惡勢(shì)力侵害長(zhǎng)效機(jī)制，抽取有生力量，組建防暴巡防隊(duì)，全面建立掃黑除惡防護(hù)網(wǎng)。

強(qiáng)化宣傳教育，抓實(shí)思想關(guān)。積極召開動(dòng)員會(huì)、推進(jìn)會(huì)、研討會(huì)，分析研判我校及周邊風(fēng)險(xiǎn)形勢(shì);在全校發(fā)放明白紙1800余份、應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)200余份，懸掛橫幅、標(biāo)語(yǔ)10余副;充分依托教師QQ群、班級(jí)微信群平臺(tái)發(fā)送掃黑除惡相關(guān)信息100余條，學(xué)生及家長(zhǎng)利用安全教育平臺(tái)學(xué)習(xí)2000余人次，確保宣傳教育人人知曉。

強(qiáng)化摸排核查，抓實(shí)工作舉措。學(xué)校全面圍繞校園欺凌、干擾阻撓學(xué)校建設(shè)、校園及周邊敲詐勒索學(xué)生等違法行為進(jìn)行多次大排查，公布舉報(bào)電話、電子郵箱，設(shè)置舉報(bào)箱，提供舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，發(fā)動(dòng)學(xué)生及家長(zhǎng)反應(yīng)投訴涉黑涉惡涉亂行為和提供問(wèn)題線索，并建立問(wèn)題臺(tái)賬，落實(shí)專人進(jìn)行摸排核查和梳理上報(bào)。截至目前，學(xué)校還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)影響學(xué)校正常教學(xué)秩序的涉亂線索。

強(qiáng)化多方聯(lián)動(dòng)，抓實(shí)治理效果。充分依托公安、政府、家長(zhǎng)、教師等多方力量，常態(tài)監(jiān)管校園及校園周邊各類矛盾糾紛、違法行為和安全隱患，開展“掃黑除惡我們?cè)谛袆?dòng)”主題班會(huì)，開展“小手拉大手”活動(dòng)，真正做到了家喻戶曉、人人皆知，抓實(shí)掃黑除惡專項(xiàng)斗爭(zhēng)實(shí)效，并形成了長(zhǎng)效機(jī)制。

醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)正總結(jié)范文第2篇

護(hù)士轉(zhuǎn)正申請(qǐng)書(一)尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

我是金城院區(qū)外一科的護(hù)士鄧云，來(lái)到儀隴縣人民醫(yī)院工作已經(jīng)一年了，在科室的密切幫助和支持下，在護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我本著以病人為中心的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)，積極主動(dòng)認(rèn)真地學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)。

護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，我感覺(jué)通過(guò)每月對(duì)護(hù)理知識(shí)的理論和實(shí)踐地鞏固，受益良多。在專業(yè)知識(shí)和工作能力方面，我本著把工作做地更好這樣一個(gè)目標(biāo)，積極完成以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。

在這些年的護(hù)理工作中，我的體會(huì)是三分治療，七分護(hù)理，于是我越來(lái)越能夠感覺(jué)出護(hù)理工作的重要必護(hù)士轉(zhuǎn)正申請(qǐng)書范文3篇護(hù)士轉(zhuǎn)正申請(qǐng)書范文3篇。曾經(jīng)有人說(shuō)過(guò)：拉開人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士。是啊，在人的一生當(dāng)中有誰(shuí)會(huì)不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?護(hù)理工作是一門精細(xì)的藝術(shù)護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。護(hù)士應(yīng)該是會(huì)用她們的愛(ài)心，耐心，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無(wú)私的奉獻(xiàn)支撐起無(wú)力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語(yǔ)。我會(huì)盡自己最大地努力工作，希望見(jiàn)到更多的家庭歡聲笑語(yǔ)。

當(dāng)然在工作中仍有不足之處，如工作中不細(xì)心，面部微笑不夠，在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù)，提高微笑服務(wù)，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過(guò)自己的努力獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí)，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可護(hù)士轉(zhuǎn)正申請(qǐng)書范文3篇申請(qǐng)書。

我覺(jué)得護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪，愿院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)我的轉(zhuǎn)正申請(qǐng)。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xx

護(hù)士轉(zhuǎn)正申請(qǐng)書(二)尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我于20XX年X月進(jìn)入醫(yī)院，本人工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)并且具有較強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心，勤勉不懈，工作極富熱情;具有良好和熟練的溝通技巧，能夠與病人及病人家屬保持良好的醫(yī)患溝通，和醫(yī)院同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而且和睦，配合各部門負(fù)責(zé)人成功地完成各項(xiàng)工作;積極學(xué)習(xí)新知識(shí)、技能，注重自身發(fā)展和進(jìn)步。

X年來(lái)，本人一直從事著臨床護(hù)理的工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、在頭半年里，主要從事著臨床護(hù)理的工作，在這飛速成長(zhǎng)的半年里，從臨床工作經(jīng)驗(yàn)幾乎為零，到逐漸熟悉，從醫(yī)學(xué)理論到臨床實(shí)踐的運(yùn)用，從同事朋友之間的溝通，到面對(duì)廣大基層群眾之間的溝通等等;這些所有的知識(shí)，都有全面的認(rèn)識(shí)和掌握。在后一年半里，我也一直從事著臨床護(hù)理的工作，堅(jiān)持精益求精的原則，一絲不茍的對(duì)待每一位病人，堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)、把愛(ài)心捧給患者，從而保證了各項(xiàng)工作的質(zhì)量，同時(shí)堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松，不斷吸取新?tīng)I(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)自己的業(yè)務(wù)水平不斷提高。

二：在這兩年里，通過(guò)各位領(lǐng)導(dǎo)、同事的批評(píng)、指點(diǎn)，和深刻的自我反省，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到自己的不足之處，主要表現(xiàn)如下：理論知識(shí)不夠全面，不夠牢固，業(yè)務(wù)知識(shí)不精，不廣，專業(yè)技術(shù)水平不高;希望在以后工作中，在各位同行前輩以及領(lǐng)導(dǎo)的幫助和支持下，以及自身的努力學(xué)習(xí)下，不斷完善自己，讓自己成為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xxx

20xx年x月x日

護(hù)士轉(zhuǎn)正申請(qǐng)書(三)敬愛(ài)的院領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，20**年我有幸進(jìn)入xxx院神經(jīng)外科工作。七年來(lái)，我一直秉承我院的為人民服務(wù)的理念，在科護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)、指導(dǎo)下，本著發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，認(rèn)認(rèn)真真、踏踏實(shí)實(shí)、兢兢業(yè)業(yè)地做好我的本職工作，七年中無(wú)一例醫(yī)療護(hù)理事故、差錯(cuò)或糾紛發(fā)生，得到了科領(lǐng)導(dǎo)和同事的一致好評(píng)，也得到了患者們的認(rèn)可。

平時(shí)，我積極地參加院內(nèi)、院外舉辦的各種業(yè)務(wù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)或考核，在加強(qiáng)自己的政治思想認(rèn)識(shí)之余，時(shí)刻不忘隨時(shí)提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度和按照各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范，做好護(hù)理工作護(hù)士轉(zhuǎn)正申請(qǐng)書范文3篇護(hù)士轉(zhuǎn)正申請(qǐng)書范文3篇。我一直認(rèn)真參與每月一次的三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)的理論和操作考試，溫故而知新，理論聯(lián)系實(shí)際，不斷鞏固自己的護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐技能。通過(guò)自己的不懈努力，今年終于順利的通過(guò)了護(hù)理學(xué)專業(yè)本科考試，取得了護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷護(hù)士近幾年我參加了醫(yī)院舉辦的5.12技能操作大賽，分別獲得了20**年護(hù)理技能操作大賽第一名和20**年護(hù)理技能操作第二名的優(yōu)異成績(jī);連續(xù)兩年分別被醫(yī)院評(píng)選為一星級(jí)護(hù)士，二星級(jí)護(hù)士;同年在衛(wèi)生部舉辦的全國(guó)護(hù)理服務(wù)爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)中被評(píng)選為全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀個(gè)人的榮譽(yù)稱號(hào)，以及省級(jí)、市級(jí)、院級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀個(gè)人的榮譽(yù)稱號(hào)，我深知這些榮譽(yù)跟醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的培養(yǎng)和支持是分不開的，這些榮譽(yù)都凝聚著全院領(lǐng)導(dǎo)、同事的心血，它使我深深地體會(huì)了作為xxx的一員的無(wú)上榮光，它增強(qiáng)了我的集體榮譽(yù)感，強(qiáng)化了我的團(tuán)隊(duì)合作精神，使我深知個(gè)人只有與集體融為一體才能形成最大合力，才能實(shí)現(xiàn)我的人生價(jià)值。

作為一名普通的合同制護(hù)士，我最渴望的就是成為醫(yī)院的正式一員，我真誠(chéng)的希望院領(lǐng)導(dǎo)給我一個(gè)轉(zhuǎn)正的機(jī)會(huì)，您的肯定將是我未來(lái)工作和學(xué)習(xí)的巨大動(dòng)力，首先，我會(huì)更加認(rèn)真的對(duì)待以后的工作和學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)學(xué)到真知識(shí)、練到真功夫;然后，我會(huì)把自己所學(xué)到的一切回報(bào)醫(yī)院，與同事一起分享，并學(xué)以致用，完全轉(zhuǎn)化到實(shí)際工作中來(lái)。如果您認(rèn)為我現(xiàn)在還存在不足，我也不會(huì)氣餒，我會(huì)更加刻苦地學(xué)習(xí)理論知識(shí)，鍛煉操作技能，并磨練自己的性格，以此來(lái)彌補(bǔ)過(guò)去的工作中出現(xiàn)的不足護(hù)士轉(zhuǎn)正申請(qǐng)書范文3篇申請(qǐng)書。不求最好，但求更好，使自己能以更專業(yè)的素質(zhì)、更積極的態(tài)度為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

此致

敬禮

醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)正總結(jié)范文第3篇

·2005銀行職員年度工作總結(jié) (2010-9-6)

·2005路政員年終工作總結(jié) (2010-9-6)

·二00二年度個(gè)人工作終結(jié)(法律援助中心) (2010-9-6)

·二00五年度個(gè)人工作終結(jié)(法律援助中心) (2010-9-6)

·大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐調(diào)查園長(zhǎng)述職報(bào)告實(shí)習(xí)工作總結(jié)學(xué)生會(huì)述職報(bào)告設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)報(bào)告 返回首頁(yè) 模擬考場(chǎng) 考友錄 考試論壇 網(wǎng)校培訓(xùn) 圖畫校園： 網(wǎng)友評(píng)論 版權(quán)聲明--------------------------------------------------------------------------------------

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申請(qǐng)書 志愿書 轉(zhuǎn)正 自傳 12345封面 模板 寫作 求職信 12345個(gè)性 事業(yè) 社交 運(yùn)勢(shì) 12345

678910 測(cè)試：從洗澡習(xí)慣看你的個(gè)性 測(cè)試:你到底有多么虛榮? 測(cè)試你在職場(chǎng)朋友圈中的地位 測(cè)試：你該怎么才能在職場(chǎng)有所提升 從鞋底磨損看你是哪種人 歲末大掃除，你會(huì)先丟掉下列哪一樣物品？ 測(cè)評(píng)：看看你的愿望和障礙 測(cè)試：從握手窺探你內(nèi)心的秘密 測(cè)試：你對(duì)目前的生活滿意嗎？ 測(cè)試：從買衣服看你職場(chǎng)年齡 考試培訓(xùn) 推薦 資格 會(huì)計(jì) 工程 醫(yī)學(xué) ·職稱英語(yǔ)考試培訓(xùn) 試聽(tīng)·會(huì)計(jì)職稱考試培訓(xùn) 試聽(tīng)

·執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn) 試聽(tīng)·經(jīng)濟(jì)師考試培訓(xùn) 試聽(tīng)

·執(zhí)業(yè)藥師考試培訓(xùn) 試聽(tīng)·報(bào)關(guān)員考試培訓(xùn) 試聽(tīng)

·銀行從業(yè)考試培訓(xùn) 試聽(tīng)·會(huì)計(jì)證考試培訓(xùn) 試聽(tīng)

·證券從業(yè)考試培訓(xùn) 試聽(tīng)·華圖公務(wù)員培訓(xùn) 試聽(tīng)

·二級(jí)建造師考試培訓(xùn) 試聽(tīng)·考研培訓(xùn) 網(wǎng)校 試聽(tīng)

·一級(jí)建造師考試培訓(xùn) 試聽(tīng)·結(jié)構(gòu)師考試培訓(xùn) 試聽(tīng)

·二級(jí)建筑師考試培訓(xùn) 試聽(tīng)·造價(jià)師考試培訓(xùn) 試聽(tīng)

·質(zhì)量資格考試培訓(xùn) 試聽(tīng)·咨詢師考試培訓(xùn) 試聽(tīng)

醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)正總結(jié)范文第4篇

【摘要】：目前因?yàn)殪o脈輸液引發(fā)的護(hù)患糾紛不少。本文通過(guò)介紹自己在臨床工作中總結(jié)的一些經(jīng)驗(yàn)，歸納針對(duì)各種病人特別是老人、兒童輸液中注意的技巧及事項(xiàng)，供大家共同學(xué)習(xí)探討。希望廣大護(hù)理人員，能多提高輸液能力，減少不必要的糾紛。

【關(guān)鍵詞】：靜脈輸液技巧注意事項(xiàng)

臨床實(shí)踐中，靜脈輸液是護(hù)士最基本的一項(xiàng)護(hù)理操作，而患者的年齡，體質(zhì)，胖瘦不同穿刺的成功率是衡量護(hù)士水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。一針見(jiàn)血固然重要，但通常有很多原因如患兒哭鬧、不合作，老年患者血管彈性差，虛脫的患者血管充盈度差，體胖患者的血管深埋在脂肪里，表面看不見(jiàn)，進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，往往需要反復(fù)多次穿刺才能成功。這樣不僅血管損傷明顯，患者痛苦大，還會(huì)耽誤患者寶貴的搶救時(shí)間。并且對(duì)于這些患者家屬往往不能理解，意見(jiàn)大，他們認(rèn)為是護(hù)士技術(shù)不過(guò)關(guān)而導(dǎo)致重新穿刺，嚴(yán)重甚至?xí)鹱o(hù)患糾紛。所以我們護(hù)理人員一定要多練習(xí)基本技能，掌握靜脈輸液的常規(guī)技法及注意事項(xiàng)。

一 靜脈輸液的常規(guī)技法及注意

1、 首先在輸液前要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作程序操作。遵循藥物配伍禁忌，禁止用不合格藥品，防止出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

2、 掌握排氣的技巧。要先倒置墨菲氏滴管，再打開調(diào)速器，當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液體液平面達(dá)到1/2～2/3時(shí)，將滴管下端的輸液管先折疊，然后再轉(zhuǎn)正滴管，使滴管傾斜45°左右，再松開折疊處，等液體流至終端過(guò)濾器，過(guò)濾器隨之倒置成90°，等液體完全通過(guò)過(guò)濾器時(shí)，再翻轉(zhuǎn)過(guò)濾器，使液體緩慢向下排出至輸液針頭2～3滴即可，最后關(guān)上調(diào)速器。必須嚴(yán)格掌握排氣方法，爭(zhēng)取一次排氣成功，以節(jié)約時(shí)間。

3、 掌握輸液前對(duì)患者的心理護(hù)理技巧：

輸液前要做好患者的心理工作，特別是小孩，要用自己的微笑增強(qiáng)患者的信心，消除患者的恐懼心理。對(duì)小孩要多鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，盡量爭(zhēng)取患者的配合。這樣會(huì)創(chuàng)造一個(gè)良好的氛圍，確保輸液一次成功。

4、 掌握血管選擇的技巧：

在輸液時(shí)要盡量選取粗直、柔軟和彈性好的血管。要摸清血管深淺，掌握血管走向，盡量選擇平坦位置進(jìn)針。1個(gè)月～2歲患兒，應(yīng)首先選擇頭皮靜脈輸液，3～6歲兒童，可選擇手背或足背的靜脈，選擇時(shí)要避開關(guān)節(jié)。

5 靜脈輸液穿刺及固定針頭的技巧：

在靜脈輸液的時(shí)候，護(hù)理人員可以左手拇指繃緊選擇血管下端，使血管固定，減少血管的滑動(dòng)，然后直接從靜脈的上方刺入，根據(jù)血管的厚薄掌握針刺力度，見(jiàn)到回血在讓針尖稍進(jìn)一點(diǎn)即可。

目前固定多用輸液貼，我們可以先將輸液貼末端的保護(hù)膜撕開一個(gè)小角，然后貼于治療盤上，在針刺完，將沒(méi)有貼于治療盤的兩條膠布同時(shí)撕下，粘貼在針眼與針柄上，然后再用最后一條膠布固定，這樣既保證了無(wú)菌操作，也提高了輸液的速度。

二 臨床實(shí)踐技巧總結(jié)

在實(shí)際操作中，我們也要善于根據(jù)自己的操作，多總結(jié)自己操作中的不足以不斷改進(jìn)自己的技巧。我在三十多年臨床實(shí)踐中總結(jié)出一些解決的方法。在給患兒穿刺前除常備的材料外，必要時(shí)準(zhǔn)備2條長(zhǎng)膠布。讓協(xié)助者固定患兒的注射部位，選擇4號(hào)針頭，患兒血管細(xì)、回血慢，將皮條的末端打折形成負(fù)壓，穿刺后將折處松開，如見(jiàn)回血后將針頭平行進(jìn)入少許，輕輕地固定針柄與皮條，將長(zhǎng)膠布固定注射部位的兩端或覆蓋在輸液貼上方繞頭一周固定，進(jìn)一步增加其牢固性。老年患者四肢淺靜脈質(zhì)硬，血管壁脆性大，缺乏脂肪襯托，滑動(dòng)大，加上靜脈彈性差，造成穿刺困難。因選用5號(hào)靜脈針，這樣對(duì)表皮和血管的損傷程度輕，同一部位可以反復(fù)穿刺，能起到提高穿刺成功率和保護(hù)血管的作用，也能控制老年患者的輸液滴數(shù)。一般的老年患者的靜脈滴數(shù)控制在40-50滴/min，有心、腦、肺、腎功能不全將滴數(shù)控制在20滴/min，除有特殊要求的液體，如甘露醇等應(yīng)選擇大號(hào)針頭外。而注射時(shí)應(yīng)緊繃皮膚，在血管的上方下針，既能有效提高穿刺成功率，減輕痛苦，對(duì)血管損傷小，又不影響輸液速度。體胖的患者脂肪厚，因選用6-7靜脈針，這樣避免因針頭短而達(dá)不到血管，注射時(shí)應(yīng)摸清血管的部位，在其上方下針，見(jiàn)回血后在平行進(jìn)一點(diǎn)，這樣提高了成功率，大大降低了重復(fù)穿刺的機(jī)率，減輕了患者的痛苦，同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施和人性化服務(wù)，增加了與患者的溝通和交流，取得了患者及家屬的滿意和信任，減少了護(hù)患糾紛，便形成了一個(gè)良好的環(huán)境。

總之，作為一名合格的護(hù)理人員，我們只有掌握相應(yīng)的輸液技法，在實(shí)踐中不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，多實(shí)踐，多總結(jié)技法技巧，讓自己的輸液技法更加純熟，才能夠讓患者少經(jīng)受痛苦，為搶救病人的生命爭(zhēng)取更多的寶貴時(shí)間。也才能夠確立我們護(hù)理人員的聲譽(yù)，讓更多的人認(rèn)同我們，減少不必要的醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)正總結(jié)范文第5篇

關(guān)鍵詞：老年癡呆；陳可冀院士；臨床經(jīng)驗(yàn)

中圖分類號(hào)：R749.1R259 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-1349（2015）02-0254-03

老年癡呆包括阿爾茨海默病性癡呆、腦血管病引起的癡呆、混合型癡呆三大類。老年癡呆起病隱匿，常逐漸出現(xiàn)記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、行為精神異常和社交障礙，病情進(jìn)行性加重，最終因并發(fā)癥死亡。隨著人口老齡化的快速發(fā)展，老年癡呆的發(fā)病率日趨增高，嚴(yán)重影響老年人的身心健康及生活質(zhì)量，已成為老年人死亡的重要原因，是老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要研究課題。陳可冀院士是我國(guó)著名老年醫(yī)學(xué)家，長(zhǎng)期從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合心血管病及老年醫(yī)學(xué)的研究，曾著有《中國(guó)傳統(tǒng)老年醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)精華》一書，系統(tǒng)整理了中國(guó)傳統(tǒng)老年醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，對(duì)老年癡呆研究造詣?lì)H深，臨證診治經(jīng)驗(yàn)豐富，形成了自己的特色和優(yōu)勢(shì)。

1 從虛論治，養(yǎng)精填髓，重在健脾補(bǔ)腎

人至年老，氣血陰陽(yáng)漸不足，臟腑功能減退，髓海失充，腦失所養(yǎng)，神機(jī)失用以致癡呆。責(zé)之臟腑則以脾腎為主。腎者，藏先天之精，化生腦髓，故腎精盛，則髓海足，神機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常。《素問(wèn)?上古天真論篇》記載： “腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”。《醫(yī)學(xué)入門?卷之首?明堂仰伏臟腑圖》記載： “腦者髓之海，諸髓皆屬于腦，故上至腦，下至尾骶，髓則腎主之”。故腎藏精，主骨生髓通腦，腦與腎關(guān)系密切。腎精充盛，則腦髓得養(yǎng)，神機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常。《靈樞?海論》記載：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥”。年齡因素是癡呆最重要的危險(xiǎn)因素，衰老是癡呆發(fā)生發(fā)展的最重要環(huán)節(jié)。《靈樞?天年》載：“六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血?dú)庑付瑁屎门P……八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤”。人至老年，腎精不足，髓海空虛，則神機(jī)失用從而產(chǎn)生呆、傻、愚、笨等癡呆癥狀。出現(xiàn)神情呆鈍，智能減退，記憶力減退，言語(yǔ)遲緩，頭暈耳鳴，倦怠乏力，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，舌瘦小，色淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。《醫(yī)林改錯(cuò)》中記載：“靈機(jī)記性在腦，高年無(wú)記性者，腦髓漸空”。《醫(yī)方集解?補(bǔ)養(yǎng)之劑》記載： “人之精與志，皆藏于腎，腎精不足則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。故本病病機(jī)之本在于髓海虧虛，腎精不足。陳可冀院士治療腦髓不足之癡呆癥法以填精益髓，重在滋補(bǔ)腎陰為法，方以左歸丸加減，方中重用熟地補(bǔ)腎填精，大補(bǔ)腎之真陰，山茱萸滋養(yǎng)肝腎，山藥補(bǔ)益脾胃，滋腎固精，枸杞補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目，龜、鹿二膠，填精益髓，龜板膠善于補(bǔ)陰，鹿角膠重在補(bǔ)陽(yáng)，在補(bǔ)陰之中佐以補(bǔ)陽(yáng)藥，取“陽(yáng)中求陰”之義，菟絲子、川牛膝益肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨。通過(guò)對(duì)老年癡呆模型大鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究證明左歸丸具有明顯抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡作用，其補(bǔ)腎填精以抗衰老方面有一定功效[1]。脾者，后天生化之源，人之衰老，腎精先枯，累及諸臟，此時(shí)全賴脾胃運(yùn)化，吸收精微，使五臟滋榮，元?dú)獾美^，所謂“后天養(yǎng)先天”。脾胃虛弱，不能腐熟水谷而化生氣血，生化乏源，氣血不足。心藏神而主血，脾主思而統(tǒng)血。《三因方》中記載：“脾之意與思，意為記所往事，思則兼心之所為也，今脾受病則意舍不清，心神不寧，使人健忘”。故氣血兩虛、腎精不足則腦失所養(yǎng)，使人漸發(fā)健忘、癡呆等癥。患者表情呆滯，沉默寡言，記憶力減退，失眠少食，心悸怔忡，自汗盜汗，食少納呆，氣短懶言，口涎外溢。舌淡白，邊有齒痕，舌體胖大，脈沉細(xì)弱。陳院士常用歸脾湯加減心脾同治，健脾益氣，養(yǎng)血安神。其中人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草大隊(duì)甘溫之品補(bǔ)脾益氣以生血；當(dāng)歸、龍眼肉甘溫補(bǔ)血養(yǎng)心；茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神；木香行氣醒脾，又能防補(bǔ)益太過(guò)，滋膩礙胃，使整方補(bǔ)而不滯，滋而不膩；姜、棗溫補(bǔ)脾胃。或用當(dāng)歸芍藥散加減養(yǎng)血益脾調(diào)肝。

老年癡呆患者尤其是血管性癡呆常有血瘀證表現(xiàn)及久病多瘀，常用左歸飲和桃紅四物湯加減治療，滋腎填精，活血化瘀。腎藏精，肝藏血，精血同源，肝腎同源，人至老年，腎精不足，肝血虧虛，髓海不足，不能上榮腦府、心絡(luò)，或肝腎陰虛，陰虛風(fēng)動(dòng)，挾風(fēng)上擾心神，出現(xiàn)智能減退，善忘顛倒，言語(yǔ)錯(cuò)亂，視物不清，手足震顫，煩躁不寧，頭痛耳鳴，耳聾，手足心熱，盜汗，舌紅，少苔，脈沉細(xì)而數(shù)。陳院士常在填精益髓、滋補(bǔ)肝腎的基礎(chǔ)上加用潛陽(yáng)之品，或用三甲復(fù)脈湯合止痙散加減治療，其中生龜板、生鱉甲、生牡蠣為血肉有情之品，滋陰潛陽(yáng)，補(bǔ)腎填精，炙甘草益氣補(bǔ)脾，麥冬養(yǎng)陰生津；生地、白芍、阿膠、麻仁滋肝陰，補(bǔ)肝血；全蝎、蜈蚣息風(fēng)止痙。并多配伍用鉤藤散加減抑肝舒筋，以熄肝風(fēng)。

2 從瘀論治，活血祛瘀，重在通絡(luò)開竅

《靈樞?平人絕谷篇》記載：“血脈和利，精神乃居”。《醫(yī)林繩墨》說(shuō)：“夫人身之血?dú)庖玻裰栏秸撸⑿卸汇＃h(huán)而無(wú)端，以成生生不息之運(yùn)用爾”。由此可以看出，古代醫(yī)家早就發(fā)現(xiàn)了血?dú)馀c神志的密切關(guān)系，血行通暢，精神有所滋養(yǎng)和依附，神志活動(dòng)才能正常。《血證論》記載：“又凡心有瘀血，亦令健忘……血在上則濁蔽而不明矣。凡失血家猝得健忘者，每有瘀血”。瘀血停著腦竅，腦絡(luò)不通，導(dǎo)致心神失養(yǎng)，神機(jī)失用。老年癡呆患者的瘀血形成，多由臟腑功能衰弱所致，氣虛無(wú)力運(yùn)行血液則見(jiàn)血瘀，或溫煦功能減弱，寒凝血瘀，或血少脈道枯澀而致血行不暢。瘀血阻竅之老年癡呆多為血管性癡呆，主要與腦血管疾病有關(guān)，或由腦梗死或腦出血所致，或由慢性腦缺血引起。癥見(jiàn)：表情遲鈍，言語(yǔ)不利，善忘，行為古怪或思維異常，伴見(jiàn)肌膚甲錯(cuò)，口干不欲飲，面色晦滯、舌質(zhì)紫暗、舌下脈絡(luò)瘀阻、脈沉澀者。陳院士治療瘀血阻竅之老年癡呆證常用活血化瘀、通絡(luò)開竅為法，方以通竅活血湯加減，方中麝香芳香走竄，通行十二經(jīng)，開通諸竅，黃精溫通經(jīng)絡(luò)，桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀，疏通腦絡(luò)，姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，通利血脈，老蔥為使，通陽(yáng)入絡(luò)。適當(dāng)加入水蛭，蜈蚣、全蝎等善入血分，破瘀而不傷氣血，通絡(luò)開竅。并在辨證辨病論治的基礎(chǔ)上使用麝香、菖蒲等開竅醒神之品，辛香走竄，芳香開竅，提高療效。根據(jù)導(dǎo)致腦脈瘀阻的原因，審因論治，氣虛血瘀者加生曬參、西洋參、黨參、黃芪等補(bǔ)氣之品使氣旺血行，或改用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減；氣滯血瘀痰阻者，除認(rèn)知功能障礙外，主要表現(xiàn)為行為精神異常，可加用柴胡、香附、合歡花、陳皮等活血理氣，解郁醒神，或易用癲狂夢(mèng)醒湯加減（桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、大腹皮、青皮、陳皮、桑白皮、蘇子、甘草）活血理氣，解郁化痰。

3 從痰論治，化痰降濁，重在解郁醒神

痰濁是癡呆形成的重要病因之一，清?陳士鐸在《辨證錄?呆病門》中指出：“呆病之成，必有其因。大約其始也，起于肝之郁，其終也，由于胃之氣衰。肝郁則木克士，而痰不能化；胃衰則土不制水，而痰不能消。于是痰積于胸中，盤踞于心外，使神明不清而成呆病矣”，且認(rèn)為“治呆無(wú)奇法，治痰即治呆”。《石室秘錄》記載：“痰氣最盛，呆氣最深”。可見(jiàn)老年癡呆證初期為肝氣郁結(jié)，漸至木克脾土，影響脾胃功能，加之老年人本身就易脾胃虛弱，運(yùn)化水濕失職，痰濕內(nèi)停，瘀阻心竅，擾亂神明，出現(xiàn)心神失常等癥。癥見(jiàn)：終日不言不語(yǔ)，呆若木雞，不思飲食，脘腹脹滿，痞滿不適，口多涎沫，頭重如裹，忽歌忽笑，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。陳院士治療痰濁阻竅之老年癡呆證常用豁痰開竅、通陽(yáng)扶正為法，方以洗心湯加減，方中半夏、陳皮燥濕行氣化痰，石菖蒲、遠(yuǎn)志豁痰開竅，醒神益智，酸棗仁、茯神養(yǎng)心安神，神曲消食健胃，少量附子以溫通陽(yáng)氣。然而痰濁之生，必與正氣不足有關(guān)，故更用人參以補(bǔ)氣，甘草以助之，并調(diào)和諸藥。原書《辨證錄》云：“不祛痰則正氣難補(bǔ)，補(bǔ)正氣而因之祛邪”。又云：“邪見(jiàn)正氣之旺，安得不消滅于無(wú)蹤哉”。所以方中化痰與扶正之品并用，腦竅得通，則心神得以滋養(yǎng)，神志得以清明。本方使用了少量附子以助陽(yáng)，乃因“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”，陽(yáng)氣與腦髓關(guān)系密切。清?張志聰《素問(wèn)集注》曰：“諸陽(yáng)之神氣上會(huì)于腦，諸髓之精上聚于腦，故頭為精髓神明之府”。說(shuō)明陽(yáng)氣虧虛亦是癡呆病機(jī)之所在，加少量附子助陽(yáng)有利于神氣匯聚腦髓。臨證中若出現(xiàn)煩躁，口苦，虛煩不得眠，驚悸不寧，嘔吐呃逆，小便短赤，大便干之證，舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑，此為痰濕郁久化熱之象，可改用黃連溫膽湯加減，清熱解毒、燥濕化痰。臨床應(yīng)用黃連溫膽湯治療痰熱擾神所致老年癡呆具有良好療效。有人通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究[2]探討黃連溫膽湯配合針刺對(duì)老年癡呆的影響，發(fā)現(xiàn)黃連溫膽湯配合針刺具有清熱化痰，活血化瘀，醒腦開竅，增加腦血流量，改善微循環(huán)，減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷的作用，可有效控制老年癡呆的病情發(fā)展。

4 從毒論治，清熱解毒，重在化痰祛瘀

近年來(lái)，諸多學(xué)者對(duì)毒邪致病的病機(jī)進(jìn)行了深入探討。陳院士提出了瘀毒致病是動(dòng)脈粥樣硬化血栓性疾病及急性心血管事件的主要病機(jī)。在老年癡呆疾病中毒邪主要指內(nèi)生之毒，由于臟腑功能失調(diào)，氣血津液運(yùn)行紊亂，陰陽(yáng)失衡，產(chǎn)生熱、痰、瘀等病理產(chǎn)物，這些病理產(chǎn)物在體內(nèi)不能被及時(shí)排除，蘊(yùn)積日久，而轉(zhuǎn)化成毒，對(duì)人體臟腑經(jīng)絡(luò)造成嚴(yán)重?fù)p害的致病因素，成為毒邪，具體主要表現(xiàn)為痰毒、瘀毒，而痰濁、瘀血日久化熱成為熱毒。痰濁毒邪隨氣上行，蒙蔽清竅，發(fā)為癡呆；瘀血留滯腦絡(luò)，阻塞機(jī)竅，腦絡(luò)不通，腎陰難以上行充髓養(yǎng)腦，以致腦腑失養(yǎng)，神機(jī)失用，發(fā)為癡呆；熱擾腦府，腦竅壅塞，發(fā)為癡呆。因此，臨證宜根據(jù)病勢(shì)緩急，患病新久及病程長(zhǎng)短的不同，針對(duì)痰瘀熱毒進(jìn)行審因論治，陳院士多在病證結(jié)合的基礎(chǔ)上加用清熱解毒之品，或用黃連解毒湯加減治療。通過(guò)補(bǔ)腎健脾、化痰泄?jié)帷⒒钛觥⑶鍩峤舛疽越獬叼鰺岫尽ｊ愒菏颗R證時(shí)特別強(qiáng)調(diào)治療必須結(jié)合老年人的特點(diǎn)，細(xì)觀察、勤分析、慎下藥、常總結(jié)。在選用豁痰、化瘀、解毒等峻烈藥物時(shí)，要兼顧患者年老體衰的特質(zhì)，慎酌用量，做到驅(qū)邪不傷正為宜。目前無(wú)論是藥理實(shí)驗(yàn)還是臨床研究都表明黃連解毒湯對(duì)腦血管病引起的癡呆具有良好的治療和預(yù)防作用。通過(guò)藥理研究發(fā)現(xiàn)，黃連解毒湯能減少腦中自由基活性、增強(qiáng)海馬區(qū)星形角質(zhì)細(xì)胞 Cu-ZnSOD 活性，減少海馬區(qū)神經(jīng)元的氧化應(yīng)激、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，預(yù)防膽堿能突觸功能障礙及突觸前血清素過(guò)多引起的短暫性腦缺血[3-5]。

老年癡呆病機(jī)復(fù)雜，臨床表現(xiàn)不一，治療困難。陳院士認(rèn)為，本病為本虛標(biāo)實(shí)之證，主要表現(xiàn)為以虛為主，虛實(shí)夾雜，病因主要在于年邁體虛，髓減腦消，脈絡(luò)空虛，諸竅失聰，或痰濕內(nèi)生，瘀血內(nèi)停，郁久化熱釀毒，病位在腦，與腎脾、心、肝相關(guān)。治療上，陳院士注重以填精益髓為本，活血化瘀、清熱解毒化痰為標(biāo)，標(biāo)本兼顧。

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