醫(yī)療行政論文

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醫(yī)療行政論文范文第1篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2015年2月～2016年9月收治的內分泌失調精神抑郁癥患者中，選取86例為研究對象，以隨機數(shù)字表法分組。觀察組43例，年齡41～66歲，平均（47.213.52）歲；病程4個月～6年，平均（1.640.42）年。觀察組43例，年齡40～67歲，平均（47.603.55）歲；病程3個月～4年，平均（1.570.40）年。兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05），存在可比性。納入標準：年齡18歲；符合抑郁癥診斷標準[2]；性激素六項檢測異常；符合中醫(yī)肝郁脾虛分型標準[3]；2周內無抗抑郁藥服用史；經倫理委員會審查并批準；患者對本研究知情且同意。排除標準：對本研究藥物有過敏史；有明顯自殺傾向者；合并其他精神障礙患者；重要臟器嚴重功能不全；妊娠期、哺乳期女性。

1.2 治療方法

對照組行性激素序貫周期療法，給予戊酸雌二醇（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20080036，規(guī)格1 mg），1 mg/次，口服，1次/d，連續(xù)服用21 d。在戊酸雌二醇用藥第12天，加安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020715，規(guī)格2 mg），6 mg/次，口服，1次/d，連續(xù)服用10 d。期間給予抗抑郁藥草酸艾司西酞普蘭片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字20100165，規(guī)格10 mg），初始劑量5 mg/次，口服，1次/d，2周后增至10 mg/次，1次/d，之后根據(jù)患者個體反應調整劑量，最大劑量可增至20 mg/d。觀察組在對照組基礎上，給予中醫(yī)逍遙解郁湯，方藥：白術15 g，茯苓15 g，枳實10 g，當歸15 g，遠志15 g，柴胡15 g，廣郁金10 g，白芍15 g，黃柏5 g，甘草6 g，水煎取汁400 mL，早晚兩次分服，1劑/d。兩組均以3周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標

分別于治療前后采用抑郁自評量表（SDS）[4]及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[5]對兩組患者抑郁癥狀予以評估。SDS量表共包含20個條目，53分為標準分，分值同抑郁嚴重程度呈正相關性。HAMD量表共包含17個條目，分值同抑郁嚴重程度呈正相關性。根據(jù)相關文獻[6]對治療效果予以評價，痊愈：HAMD減分率75%；顯著進步：HAMD減分率50%，75%；進步：HAMD減分率25%，50%；無效：HAMD減分率25%。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯著進步例數(shù)+進步例數(shù)）/總例數(shù)100%。分別于治療前后抽取患者空腹肘靜脈血，應用美國貝克曼公司生產的Unicel Dxi800型全自動化學發(fā)光分析儀對血清黃體生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）水平予以檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用t檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后SDS、HAMD評分比較

治療前兩組患者抑郁癥狀無顯著差異（P0.05），治療后均有改善，觀察組治療后SDS、HAMD評分同對照組比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）

2.2 兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為90.70%，同對照組的72.09%比較，顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（2=4.914，P0.05）

2.3 兩組患者治療前后LH、FSH水平比較

治療前兩組患者內分泌指標無顯著差異（P0.05），治療后均有改善，觀察組治療后LH、FSH水平明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表3。

3 討論

抑郁癥是臨床常見精神科疾病，其病因目前尚未完全清楚，生理、心理、環(huán)境等相互作用可能是引發(fā)該疾病的主要原因。研究[7]發(fā)現(xiàn)女性內分泌失調，可引發(fā)多種生理、心理變化，并造成下腦丘-垂體-腎上腺軸功能亢進，從而產生高水平皮質醇，對促性腺激素釋放激素分泌產生抑制作用，導致下丘腦-垂體-性腺軸活性下降，睪酮及雌激素水平降低，有研究[8-9]證實睪酮及雌激素降低同抑郁癥發(fā)生有密切關聯(lián)。西醫(yī)治療女性內分泌失調性抑郁癥，一般采用抗抑郁藥物與激素類藥物結合，具有一定治療效果，但其毒副作用大、停藥后易復發(fā)、患者預后較差，因此存在明顯缺陷。

抑郁癥在中醫(yī)理論中被歸于郁證范疇，其中以肝郁脾虛型最為常見。肝主疏泄，可對全身氣機運行予以調節(jié)。肝失疏泄，則氣機運行失常，累及心脾，脾失健運，故而致病。治療當以疏肝解郁、健脾行氣為主[10]。較多報道[11-13]表明中西醫(yī)結合治療郁抑癥可發(fā)揮良好協(xié)同效應，西醫(yī)能迅速緩解癥狀，中醫(yī)可對機體進行調理，改善預后。本研究中，觀察組在西醫(yī)治療基礎上加用中醫(yī)逍遙解郁湯，結果顯示其治療后抑郁癥狀改善情況，治療總有效率均明顯優(yōu)于接受單純西醫(yī)治療的對照組患者（P0.05），結果同上述報道相符。

逍遙解郁湯中所含白術具有燥濕利水、健脾益氣之效，茯苓可利水滲濕、寧心健脾，枳實可破氣消積，當歸可調經止痛、補血活血，遠志能解郁、安神、益智，柴胡有疏肝解郁、和解表里功效，廣郁金有行氣解郁，清心涼血作用，白芍可平肝止痛，黃柏分清熱燥濕，甘草調和諸藥。諸藥共奏，可達疏肝解郁、健脾行氣之效。現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)柴胡中所含柴胡皂苷能減少大腦海馬區(qū)神經細胞凋亡，起到抗抑郁作用[14]。