醫(yī)療項(xiàng)目計(jì)劃

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醫(yī)療項(xiàng)目計(jì)劃范文第1篇

三江集團(tuán)公司同茂林鎮(zhèn)合作建設(shè)的鵝飼料加工廠及種鵝基地建設(shè)項(xiàng)目，經(jīng)過在座各位的積極努力，今天在這里舉行簽約儀式。拉開了我鎮(zhèn)又一標(biāo)志性產(chǎn)業(yè)化龍頭項(xiàng)目建設(shè)的序幕。這標(biāo)志著這一項(xiàng)目的運(yùn)作將要進(jìn)入建設(shè)和實(shí)質(zhì)性合作階段，同時也展示了茂林鎮(zhèn)招商引資的又一豐碩成果。在此，我代表茂林鎮(zhèn)黨委、茂林鎮(zhèn)人民政府，向簽約雙方的成功合作表示誠摯的祝賀！向前來茂林鎮(zhèn)投資發(fā)展的尊貴客人表示真誠的歡迎！向?qū)ξ益?zhèn)招商引資工作給予關(guān)心、支持和幫助的各級領(lǐng)導(dǎo)、各位嘉賓、各位朋友表示衷心的感謝！

茂林鎮(zhèn)具有較好的區(qū)位優(yōu)勢、交通條件、自然資源、投資基礎(chǔ)和尊商敬商的優(yōu)良傳統(tǒng)。特別是近年來，我們注重發(fā)揮比較優(yōu)勢，大力實(shí)施大項(xiàng)目、大招商戰(zhàn)略，招商引資工作不斷取得新的成果，一大批客商加入到茂林快速發(fā)展的行列。

今天在此簽約的鵝飼料加工及種鵝基地項(xiàng)目，符合國家產(chǎn)業(yè)政策，在三年的建設(shè)期中，將投入資金2300萬元；在項(xiàng)目建設(shè)過程中，投放優(yōu)質(zhì)種鵝雛萬只；項(xiàng)目建成后，年加工飼料噸。并且采用公司加農(nóng)戶的經(jīng)營管理方式，可帶動3000—5000戶農(nóng)民脫貧致富。可以說這是一個具有較強(qiáng)的帶動作用和良好發(fā)展前景好項(xiàng)目。這個項(xiàng)目落戶茂林，不僅會對茂林產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整、經(jīng)濟(jì)和社會事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，而且投資的客商也必將在茂林經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中獲得應(yīng)有的豐厚回報(bào)。

我們始終認(rèn)為，保護(hù)投資者的利益，就是保護(hù)茂林鎮(zhèn)的利益；投資者的回報(bào)率越高，茂林發(fā)展的步伐就越快。同時，茂林的發(fā)展也會為來此客商提供更加寬闊的發(fā)展平臺和載體。合作共贏，應(yīng)當(dāng)成為我們合作的基礎(chǔ)和共同的理念。在此，衷心希望合作雙方誠信相待，精心組織，抓好落實(shí)，使今天簽約的項(xiàng)目早啟動、早投產(chǎn)、早見效。

投資者是上帝，企業(yè)家是功臣。為投資客商提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、創(chuàng)造良好環(huán)境，是茂林鎮(zhèn)黨委、茂林鎮(zhèn)政府義不容辭的職責(zé)和義務(wù)，也是市場經(jīng)濟(jì)條件下政府工作與時俱進(jìn)的必然要求。為此，我們將以這次簽約為起點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力在方方面面讓客商滿意，千方百計(jì)幫客商贏利。

我們堅(jiān)信，在雙遼市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，有茂林鎮(zhèn)黨委、政府與三江集團(tuán)的共同努力，有各位朋友、各界人士的鼎力相助，今天所簽的合作項(xiàng)目一定能夠圓滿成功，茂林的經(jīng)濟(jì)和各項(xiàng)社會事業(yè)一定會取得更大的發(fā)展!

醫(yī)療項(xiàng)目計(jì)劃范文第2篇

記者在市兩會期間獲悉，本市2013年擬安排240個重點(diǎn)工程，當(dāng)年計(jì)劃投資約2270億元，同比增長27%。其中，新開工項(xiàng)目137個，續(xù)建項(xiàng)目103個，今年力爭竣工54個。

按行業(yè)區(qū)分，今年安排交通設(shè)施類項(xiàng)目55個，計(jì)劃投資435億元；現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)類項(xiàng)目80個，計(jì)劃投資612億元；民生保障類項(xiàng)目37個，計(jì)劃投資550億元；生態(tài)環(huán)境類項(xiàng)目37個，計(jì)劃投資448億元；能源資源類項(xiàng)目31個，計(jì)劃投資225億元。投資規(guī)模最大的是現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)類項(xiàng)目，社會普遍關(guān)心的交通、環(huán)保類投資則占了總投資規(guī)模的近四成。

2條地鐵線竣工

本市今年計(jì)劃續(xù)建和新開工的交通設(shè)施項(xiàng)目55個，包括北京新機(jī)場、豐臺火車站擴(kuò)建、長安街西延、廣渠路二期、上莊路南延、京臺京石二通道等，眾多道路項(xiàng)目建成后，將為中心城區(qū)與郊區(qū)聯(lián)通提供便利。

根據(jù)項(xiàng)目安排，今年將有2條地鐵線路竣工。一是地鐵8號線二期，包括回龍觀東大街到森林公園南門站、北土城至中國美術(shù)館站二段中的9個車站；二是地鐵10號線二期的3個車站。地鐵8號線北延聯(lián)絡(luò)線也將于2013年12月竣工，線路全程6.23公里，從朱辛莊站至平西王府站，建成后將聯(lián)通地鐵8號線和昌平線，緩解地鐵13號線的運(yùn)營壓力。

此外，京包高速五環(huán)路至六環(huán)路段也將于今年竣工，作為環(huán)路之間的重要聯(lián)絡(luò)線，項(xiàng)目建成后將緩解京藏高速的交通壓力。

安排保障性安居工程3個

去年，本市調(diào)配395億元資金建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、社會福利、棚戶區(qū)改造、政策性住房、城鄉(xiāng)結(jié)合部改造等涉及民生保障的硬件環(huán)境。今年，民生保障類項(xiàng)目計(jì)劃投資550億元，同比增長39.2%。

今年安排的保障性安居工程共3個，分別是保障性住房、棚戶區(qū)改造、房山山區(qū)人口遷移，其中保障性住房投資150億元，仍然為今年投資重點(diǎn)。房山區(qū)人口遷移工程今年計(jì)劃投資18.52億元，涉及房山區(qū)閻村、良鄉(xiāng)、青龍湖等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的險村險戶搬遷、人口定向安置、配套公建和市政道路建設(shè)。項(xiàng)目計(jì)劃于2015年12月完成。

老舊小區(qū)綜合整治項(xiàng)目今年將投資80億元繼續(xù)推進(jìn)。資金用于今年新開工建設(shè)的老舊小區(qū)抗震加固、節(jié)能改造、環(huán)境整治。在民生項(xiàng)目中，舊城改造和人口疏解項(xiàng)目5個，醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目8個，文化教育項(xiàng)目12個，養(yǎng)老項(xiàng)目8個。中國國家美術(shù)館也將在今年開工建設(shè)。

安排生態(tài)環(huán)境項(xiàng)目37項(xiàng)

總投資60億元的中心城區(qū)積水治理項(xiàng)目，今年投入力度加大。2012年底，項(xiàng)目累計(jì)完成投資8億元，2013年當(dāng)年投入20億元，項(xiàng)目計(jì)劃于2014年6月竣工。該項(xiàng)目將完成廣渠門、六里橋等二、三環(huán)路及重要節(jié)點(diǎn)20處立交橋區(qū)積水處理，同時啟動玉泉路等三環(huán)路外64處立交橋區(qū)積水治理工程。

值得一提的是，今年安排的生態(tài)環(huán)境項(xiàng)目為37項(xiàng)，水務(wù)工程22項(xiàng)，占59.5%。其中新啟動了10項(xiàng)水務(wù)工程，分別是2013年中小河道水利工程，南水北調(diào)來水調(diào)入密云水庫調(diào)蓄工程、東水西調(diào)改造工程、第十水廠A廠、房山良鄉(xiāng)水廠一期、大興黃村水廠、通州水廠一期、鄭王墳再生水廠、稻香湖再生水廠一期、鄉(xiāng)鎮(zhèn)污水處理廠及管網(wǎng)建設(shè)項(xiàng)目。

此外，本市今年將投資53.99億元用于今冬明春中小河道水利建設(shè)，治理豐草河、大石河等29條中小河道，建設(shè)13座小水庫，修復(fù)15條小流域水毀設(shè)施，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)29條河道防洪達(dá)標(biāo)。

均衡布局強(qiáng)化城市功能提升

根據(jù)區(qū)域劃分，今年安排中心城區(qū)項(xiàng)目98個，計(jì)劃投資600億元；遠(yuǎn)郊區(qū)縣項(xiàng)目94個，計(jì)劃投資約606億元；跨區(qū)域項(xiàng)目48個，計(jì)劃投資約1064億元。

醫(yī)療項(xiàng)目計(jì)劃范文第3篇

【關(guān)鍵詞】軍隊(duì)醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；全成本核算

【中圖分類號】F275.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1006-5024（2013）05-0056-04

【作者簡介】張孟，中國人民117醫(yī)院高級會計(jì)師，研究方向?yàn)樨?cái)務(wù)管理；

李潔，中國人民117醫(yī)院會計(jì)師，研究方向?yàn)獒t(yī)院會計(jì)；

湯海，中國人民117醫(yī)院會計(jì)，研究方向?yàn)獒t(yī)院會計(jì)。（浙江杭州310012）

在軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)展過程中，成本核算是軍隊(duì)醫(yī)院會計(jì)核算的重要組成部分。隨著醫(yī)院衛(wèi)生體制改革和軍隊(duì)財(cái)經(jīng)改革的不斷深化，傳統(tǒng)的成本核算已不適應(yīng)形勢發(fā)展的需要，在軍隊(duì)醫(yī)院中，軍隊(duì)醫(yī)院全成本核算是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益最大化的有效措施。通過對醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)成本的核算與管理，實(shí)施和完善全成本核算對適應(yīng)醫(yī)療市場的競爭將起到積極的促進(jìn)作用，有利于增強(qiáng)醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)下的競爭能力，促進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院的快速發(fā)展。因此，研究軍隊(duì)醫(yī)院全成本核算具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、軍隊(duì)醫(yī)院推行全成本核算的意義

軍隊(duì)醫(yī)院推行全成本核算具有重要的意義，具體表現(xiàn)在以下三個方面，即有利于提高軍隊(duì)醫(yī)院競爭力、有利于提升軍隊(duì)服務(wù)的水平、有利于規(guī)范軍隊(duì)的財(cái)經(jīng)管理。其具體內(nèi)容如下：

（一）有利于提高軍隊(duì)醫(yī)院競爭力

軍隊(duì)醫(yī)院推行全成本核算，有利于提高軍隊(duì)醫(yī)院競爭力。近年來，隨著國家醫(yī)療制度改革的不斷深入，軍隊(duì)醫(yī)院推行全成本核算是大勢所趨。對患者而言，在選擇軍隊(duì)醫(yī)院時，更傾向于選擇技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)的醫(yī)院。在醫(yī)療市場競爭日益激烈的情況下，軍隊(duì)醫(yī)院推行全成本核算，可以使軍隊(duì)醫(yī)院在激烈的市場競爭中贏得有利地位，促進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展。在醫(yī)院管理方式上，軍隊(duì)醫(yī)院推行全成本核算改變了過去粗放式經(jīng)濟(jì)管理模式，不僅降低了醫(yī)院成本，而且提高了軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，使軍隊(duì)醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中取得有利地位。

（二）有利于提升軍隊(duì)服務(wù)的水平

軍隊(duì)醫(yī)院推行全成本核算的意義，還表現(xiàn)在有利于提升軍隊(duì)服務(wù)的水平方面。軍隊(duì)醫(yī)院作為醫(yī)療市場重要的組成部分，軍事斗爭衛(wèi)勤保障任務(wù)越來越重，全成本預(yù)算管理可以滿足軍隊(duì)醫(yī)院的需求，為軍隊(duì)醫(yī)療服務(wù)，以達(dá)到提升軍隊(duì)服務(wù)水平的目的。當(dāng)前，官兵醫(yī)療保健在軍隊(duì)醫(yī)院中的需求與日俱增，推行全面預(yù)算管理，對確保服務(wù)保障剛性需求與經(jīng)費(fèi)供應(yīng)發(fā)揮了重要的作用，可以較好地解決服務(wù)保障剛性需求與經(jīng)費(fèi)供應(yīng)相對不足的矛盾。由此可見，在軍隊(duì)醫(yī)院中推行全預(yù)算管理，合理支配軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)力，可以最大限度地降低成本消耗，提升軍隊(duì)服務(wù)的水平。

（三）有利于規(guī)范軍隊(duì)的財(cái)經(jīng)管理

有利于規(guī)范軍隊(duì)的財(cái)經(jīng)管理，也是軍隊(duì)醫(yī)院推行全成本核算的意義所在。當(dāng)前醫(yī)院每年的藥品、設(shè)備采購頻繁，軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理任務(wù)龐大，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入大，醫(yī)院資產(chǎn)閑置浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀不容樂觀，直接影響著醫(yī)院的經(jīng)營狀況和經(jīng)營水平。推行全成本核算管理，可以規(guī)范軍隊(duì)的財(cái)經(jīng)管理，減少資產(chǎn)的閑置浪費(fèi)，使醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動合理有序運(yùn)行，

二、軍隊(duì)醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀分析

隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的全面推進(jìn)，目前，軍隊(duì)醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀不容樂觀，軍隊(duì)醫(yī)院作為現(xiàn)代衛(wèi)勤改革發(fā)展的重要支柱力量，有許多問題亟待解決。下文將簡要闡述軍隊(duì)醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀及對其評價。

（一）軍隊(duì)醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀概述

目前，軍隊(duì)醫(yī)院成本核算總體上分為院級成本核算和科室成本核算。大部分軍隊(duì)醫(yī)院成本只實(shí)行了粗線條的院級成本核算，也有醫(yī)院實(shí)行院、科兩級成本核算。在院、科兩級成本核算體制下，醫(yī)院除了核算醫(yī)療及藥品總成本外，還要對各科室的成本進(jìn)行核算。醫(yī)院科室成本核算是以醫(yī)院的科室作為成本責(zé)任中心計(jì)算其成本，是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算和病種醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)。醫(yī)院級歸集的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)與所屬各科室歸集的醫(yī)療費(fèi)用之和相等；科室級歸集的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)與本科室的各項(xiàng)成本歸集的醫(yī)療費(fèi)用之和相等。

（二）軍隊(duì)醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀評價

目前，軍隊(duì)醫(yī)院成本核算在全國范圍內(nèi)還沒有全方位、多層次地展開。醫(yī)院現(xiàn)行成本核算還很落后，許多軍隊(duì)醫(yī)院成本計(jì)算幾乎處在最原始狀況，嚴(yán)格意義上并不是成本核算，而只是成本經(jīng)費(fèi)的費(fèi)用核算。有的軍隊(duì)醫(yī)院雖然已開始進(jìn)行成本核算，但卻是停留在傳統(tǒng)的成本計(jì)算方法上。傳統(tǒng)的成本計(jì)算方法是一種以職能為基礎(chǔ)的成本核算方法，在計(jì)算產(chǎn)品或項(xiàng)目的成本時，把一定期間所發(fā)生的各種費(fèi)用全部包括在內(nèi)的一種成本計(jì)算方法。大多數(shù)醫(yī)院對成本核算的概念認(rèn)識不清，只是把核算重點(diǎn)放在大型醫(yī)療設(shè)備、藥品和科室承包上，很多軍隊(duì)醫(yī)院成本核算停留在算收入、分獎金的水平上，院、科兩極核算多是強(qiáng)調(diào)收入或收支結(jié)余，沒有完全體現(xiàn)成本核算的意義，無法進(jìn)行成本的有效管理和控制。

三、軍隊(duì)醫(yī)院成本核算存在問題的原因剖析

當(dāng)前我國軍隊(duì)醫(yī)院成本核算還存在著諸多亟待解決的問題，影響我國軍隊(duì)醫(yī)院成本核算的因素較多，主要是由于對成本核算的概念認(rèn)識不清、分配標(biāo)準(zhǔn)不合理、成本責(zé)任不清、傳統(tǒng)分配方式的影響和缺乏實(shí)際操作性五個方面的原因造成的。下面從我國軍隊(duì)醫(yī)院成本核算制度存在的問題及問題產(chǎn)生的根源作進(jìn)一步剖析。

（一）對成本核算的概念認(rèn)識不清

對成本核算的概念認(rèn)識不清，是軍隊(duì)醫(yī)院成本核算存在的普遍問題。在軍隊(duì)醫(yī)院中，很多醫(yī)院對成本核算的概念認(rèn)識不清，沒有真正認(rèn)識到成本核算的概念，在處理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上，對費(fèi)用的處理只進(jìn)行簡單的歸集和劃分，無法對成本進(jìn)行有效的管理和控制。由于對成本核算的概念認(rèn)識不清，管理思想混亂，現(xiàn)行的成本核算只是對報(bào)表上的費(fèi)用分?jǐn)偟娇剖遥焕谲婈?duì)醫(yī)院成本核算管理。

（二）分配標(biāo)準(zhǔn)不合理

分配標(biāo)準(zhǔn)不合理，在一定程度上制約著軍隊(duì)成本核算。在軍隊(duì)醫(yī)院成本核算中，分配標(biāo)準(zhǔn)不合理，導(dǎo)致成本核算混亂、經(jīng)濟(jì)責(zé)任不清。長期以來，軍隊(duì)醫(yī)院成本核算受傳統(tǒng)成本核算的制約，把重點(diǎn)放在算而不放在管理上，這樣使得軍隊(duì)醫(yī)院成本管理效率較低，在成本費(fèi)用發(fā)生時，無法降低醫(yī)療成本、及時進(jìn)行成本差異的核算。在軍隊(duì)醫(yī)院成本核算管理中，由于沒有合理的分配標(biāo)準(zhǔn)，有的干脆統(tǒng)一計(jì)算而不進(jìn)行分配，難以實(shí)現(xiàn)成本核算的目標(biāo)及對成本的有效控制，使得醫(yī)院成本核算的分配不能收到應(yīng)有的效果。有的人為地在醫(yī)院各部門間進(jìn)行多次迂回、不合理的分配。成本核算分配的做法計(jì)算繁瑣，不僅耗費(fèi)了成本工作人員勞動量，而且算出的成本也并不是各部門實(shí)際的成本。分配標(biāo)準(zhǔn)的不合理，容易造成成本核算信息失真，不具有可比性，從而失去決策參考價值，難以對成本進(jìn)行有效的管理和控制。

（三）成本責(zé)任不清

成本責(zé)任不清，也使得軍隊(duì)醫(yī)院成本核算陷入困境。在傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算中，很多軍隊(duì)醫(yī)院成本責(zé)任不清，單純按全部支出情況來統(tǒng)一計(jì)算的成本費(fèi)用，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不能及時準(zhǔn)確地反映醫(yī)院經(jīng)營狀況，這樣，獎懲制度也就無法真正與成本責(zé)任相聯(lián)系。在軍隊(duì)醫(yī)院成本核算中，很多醫(yī)院部門片面地認(rèn)為醫(yī)院成本核算只屬于財(cái)務(wù)部門的事情，事不關(guān)己。由于成本責(zé)任不清，使得醫(yī)院職工工作的積極性不高，醫(yī)院成本浪費(fèi)嚴(yán)重。另外，管理費(fèi)用的分?jǐn)傄彩轻t(yī)院成本核算的重要組成部分，但在軍隊(duì)醫(yī)院中，往往由于沒有考慮到管理費(fèi)用的分?jǐn)倖栴}，使得成本不實(shí)和恣意浪費(fèi)醫(yī)院管理費(fèi)用的現(xiàn)象時有發(fā)生。加之醫(yī)院內(nèi)部定價不合理，使得現(xiàn)有的醫(yī)院內(nèi)部定價不能準(zhǔn)確及時地反映其真實(shí)價格。

（四）傳統(tǒng)分配方式的影響

傳統(tǒng)分配方式的影響使得當(dāng)前軍隊(duì)醫(yī)院成本核算存在著諸多弊端。長期以來，傳統(tǒng)分配方式對軍隊(duì)醫(yī)院內(nèi)部成本核算的影響較大，在軍隊(duì)醫(yī)院內(nèi)部成本核算中，內(nèi)部服務(wù)與保障缺少定價和成本意識，這都是由于傳統(tǒng)分配方式的影響造成的。軍隊(duì)醫(yī)院成本核算中，內(nèi)部服務(wù)定價是成本核算的基礎(chǔ)性工作，在醫(yī)院成本核算中發(fā)揮著重要的作用。軍隊(duì)醫(yī)院通過發(fā)揮內(nèi)部定價的功能，采取內(nèi)部定價的措施，可以完成醫(yī)院內(nèi)部成本轉(zhuǎn)移，減少醫(yī)院成本開支。軍隊(duì)醫(yī)院在內(nèi)部定價過程中準(zhǔn)確、合理，可以保障軍隊(duì)醫(yī)院內(nèi)部成本核算的順利進(jìn)行。目前，醫(yī)院的許多醫(yī)療間接成本收益增加，卻沒有認(rèn)識到內(nèi)部定價的重要性，仍然沿用傳統(tǒng)的分配方式，容易造成軍隊(duì)醫(yī)院成本核算失真，最終導(dǎo)致醫(yī)院公用費(fèi)用越來越大。

（五）缺乏實(shí)際操作性

現(xiàn)行軍隊(duì)醫(yī)院全成本核算缺乏實(shí)際操作性，造成現(xiàn)行成本核算制度與現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生矛盾，使得軍隊(duì)醫(yī)院成本核算不能有效運(yùn)用到實(shí)踐中。現(xiàn)行的軍隊(duì)醫(yī)院成本核算制度是建立在醫(yī)藥分業(yè)理論基礎(chǔ)之上的，在理論上有了長足的進(jìn)步，而現(xiàn)實(shí)中軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)藥分業(yè)的實(shí)際運(yùn)行與理論還存在著一定的差距，醫(yī)藥分業(yè)改革進(jìn)展緩慢，使得軍隊(duì)醫(yī)院成本核算理論與實(shí)際相脫節(jié)，無法適應(yīng)當(dāng)前軍隊(duì)醫(yī)院成本核算的需要。另外，隨著醫(yī)療保險付費(fèi)制度改革的深入，現(xiàn)行的軍隊(duì)醫(yī)院成本制度在醫(yī)療保險付費(fèi)方面還存在著缺陷，無法滿足新形勢的需要。

四、我國醫(yī)院全成本核算體系的具體設(shè)計(jì)

我國醫(yī)院全成本核算程序應(yīng)在實(shí)施初期即制定好整體結(jié)構(gòu)，確定實(shí)施的跨度及精度，主要包括制定醫(yī)院核算項(xiàng)目計(jì)劃、成本核算準(zhǔn)備、成本核算實(shí)施和成本核算終結(jié)四個階段。

（一）制定醫(yī)院核算項(xiàng)目計(jì)劃

在對軍隊(duì)醫(yī)院全成本核算體系進(jìn)行設(shè)計(jì)的時候，首先要制定醫(yī)院核算項(xiàng)目計(jì)劃。醫(yī)院核算項(xiàng)目計(jì)劃的主要內(nèi)容應(yīng)根據(jù)軍隊(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況來制定。具體而言，全成本核算管理信息系統(tǒng)是在軍隊(duì)醫(yī)院“軍衛(wèi)一號”系統(tǒng)和軍隊(duì)醫(yī)院會計(jì)核算系統(tǒng)運(yùn)行平臺基礎(chǔ)上，針對軍隊(duì)醫(yī)院在管理上普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)開發(fā)具有軍隊(duì)醫(yī)院特色的物流管理、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷、固定資產(chǎn)管理等業(yè)務(wù)系統(tǒng)。從軍隊(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的實(shí)際情況來看，制定醫(yī)院核算項(xiàng)目計(jì)劃就是對醫(yī)院整個經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中各項(xiàng)成本費(fèi)用進(jìn)行核算、反映、監(jiān)督、計(jì)劃、控制的一種經(jīng)濟(jì)管理行為和方法。通過制定醫(yī)院核算項(xiàng)目計(jì)劃才能提高軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理水平和工作效率。

（二）醫(yī)院全成本核算準(zhǔn)備階段

醫(yī)院全成本核算前期準(zhǔn)備階段的主要工作包括核算前調(diào)研、編制核算實(shí)施方案、制發(fā)核算通知書等。另外還須確定醫(yī)院全成本核算過程中的基本要素。醫(yī)院全成本核算的準(zhǔn)備階段具有深遠(yuǎn)的意義，做好醫(yī)院全成本核算準(zhǔn)備階段的工作可以為推行醫(yī)院全成本核算奠定基礎(chǔ)，還能為醫(yī)院全成本核算確定發(fā)展方向。醫(yī)院全成本核算準(zhǔn)備階段的工作要注意以下幾點(diǎn)：

1.確定醫(yī)院全成本核算目標(biāo)。醫(yī)院成本核算不確定因素多，確定醫(yī)院全成本核算目標(biāo)，便于醫(yī)院進(jìn)行更好的管理。就軍隊(duì)醫(yī)院而言，軍隊(duì)醫(yī)院成本核算涉及面較廣且成本產(chǎn)生來源較為復(fù)雜，是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，需要整個醫(yī)院各個部門之間的配合。科學(xué)確定醫(yī)院全成本核算目標(biāo)是關(guān)鍵。對于軍隊(duì)醫(yī)院成本核算來說，核算目標(biāo)可分解為三個：（1）對被核算成本項(xiàng)目的使用是否經(jīng)濟(jì)、高效或有效執(zhí)行有關(guān)政策進(jìn)行核算。（2）對被核算對象實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的程度和所造成的各種影響進(jìn)行報(bào)告，為決策機(jī)構(gòu)提供相關(guān)的評價意見。（3）發(fā)現(xiàn)并分析核算對象在經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性方面存在問題的跡象或績效不佳的領(lǐng)域，以幫助其進(jìn)行整改，并建立醫(yī)院有效的運(yùn)營數(shù)據(jù)，為醫(yī)院以后實(shí)施臨床路徑及單病種收費(fèi)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。只有正確確立軍隊(duì)醫(yī)院成本核算的目標(biāo)，才會在實(shí)際操作中對相關(guān)成本問題注意及進(jìn)行深入研究并解決。

2.醫(yī)院全成本核算對象的劃分。我們實(shí)施醫(yī)院全成本核算，主要是根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況針對醫(yī)院最小的“收益體”（主要由科室和主診組構(gòu)成），即通常所說的醫(yī)院全成本核算單元。醫(yī)院全成本核算單元的最小化建立對我們進(jìn)行成本核算具有重要意義。在實(shí)際操作中，各醫(yī)院建立醫(yī)院全成本核算單元的基本原則是使用醫(yī)院最小“收益體”，所對應(yīng)的是醫(yī)院管理構(gòu)成的最末級。所以做好醫(yī)院最末級科室的成本核算工作，對醫(yī)院全成本核算的準(zhǔn)確實(shí)施有著重大影響。另外，對于人力成本、材料成本、管理成本、內(nèi)部服務(wù)成本、公用成本等支出的準(zhǔn)確劃分，也有助于醫(yī)院完善成本核算的理論基礎(chǔ)。例如，原則上對于醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療賠償及鑒定等大額不確定性支出原則上不納入成本核算，以防其影響費(fèi)用科室的健康發(fā)展，對于這部分支出產(chǎn)生的影響應(yīng)從考慮績效方面予以糾正。總之，成本核算對象是醫(yī)院實(shí)施全成本核算的基礎(chǔ)，只有醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際情況來劃分確定，才能使得核算出的數(shù)據(jù)有利于醫(yī)院的發(fā)展。

3.成本核算成本構(gòu)成的確定。就目前而言，在醫(yī)院核算成本過程中，現(xiàn)階段大部分公立醫(yī)院對核算期間內(nèi)全成本的認(rèn)定與醫(yī)院會計(jì)總賬的支出保持一致。本文認(rèn)為，醫(yī)院財(cái)務(wù)總賬上的支出數(shù)據(jù)僅代表醫(yī)院在一個核算期間內(nèi)的財(cái)務(wù)成本，并不是實(shí)際支出，因?yàn)樵卺t(yī)院最小核算單元（例如主診組）中，總是會存在領(lǐng)取材料與使用材料不同步的情況，這樣就與醫(yī)院全成本核算的要求相悖。要解決這個問題就應(yīng)在醫(yī)院正常發(fā)展的基礎(chǔ)上輔助建立二級庫體系，建設(shè)并完善醫(yī)院物流作為醫(yī)院全成本核算的基礎(chǔ)支持是非常必要的。只有這樣得出的數(shù)據(jù)，才能真正反映在一個核算期間內(nèi)醫(yī)院材料成本等重要實(shí)際成本使用情況。要完善醫(yī)院的二級庫管理。

（三）醫(yī)院全成本核算主要實(shí)施階段

醫(yī)院全成本核算前的主要工作準(zhǔn)備完畢后則可進(jìn)入醫(yī)院全成本核算具體實(shí)施階段，因?yàn)檫M(jìn)入本階段前“科室字典”已經(jīng)劃分完畢，適合醫(yī)院的核算方法業(yè)已確定，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的行政支持也已到位，這時就可根據(jù)工作計(jì)劃安排及成本核算小組對醫(yī)院的綜合認(rèn)識進(jìn)行醫(yī)院全成本核算的實(shí)際操作。

1.醫(yī)院全成本核算費(fèi)用的匯總。在軍隊(duì)醫(yī)院中推行醫(yī)院全成本核算，把握好醫(yī)院全成本核算費(fèi)用的匯總是關(guān)鍵。在醫(yī)院全成本核算的實(shí)施過程中，核算的重要構(gòu)成部分是醫(yī)院日常經(jīng)營所產(chǎn)生的各種費(fèi)用，主要包括材料成本、人力成本、固定資產(chǎn)成本等，核算單元的成本消耗情況只有通過費(fèi)用的合理設(shè)定與匯總才能真實(shí)反映，為我們尋找收支平衡線提供數(shù)據(jù)支持。直接成本與間接成本是成本核算費(fèi)用數(shù)據(jù)的兩大構(gòu)成部分，根據(jù)二級庫的記錄與核算期間內(nèi)的實(shí)際使用情況保持一致。

2.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)中直接成本與間接成本的構(gòu)成。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)屬于國家公益性與非贏利性行業(yè)，屬于服務(wù)行業(yè)。為更好地實(shí)施醫(yī)院全成本核算，在實(shí)際操作中我們把醫(yī)院經(jīng)營成本主要分為直接和間接兩部分。雖然醫(yī)院因地域及級別差異在成本明細(xì)上會有很大的不同，但是成本構(gòu)造卻是基本一樣的，明細(xì)成本構(gòu)造有助于更好地分解醫(yī)院運(yùn)營成本。

（1）直接成本。在醫(yī)院全成本核算中，直接成本是指直接在醫(yī)院提供醫(yī)療檢查和治療過程中產(chǎn)生的成本和費(fèi)用總和，又稱為生產(chǎn)要素成本。直接成本是可以直接計(jì)入最小核算單元而不需要分?jǐn)偟某杀荆@部分費(fèi)用應(yīng)直接計(jì)入最小核算單元成本，主要包含勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、人員成本、日常維修費(fèi)等。

（2）間接成本。在醫(yī)院全成本核算中，間接成本是指除直接成本以外的費(fèi)用，這部分成本存在的意義是為醫(yī)院總體服務(wù)，而不是針對某個個體，是醫(yī)院正常運(yùn)營不可或缺的一部分，也是醫(yī)院全成本核算的主要構(gòu)成元素，主要包括公共固定資產(chǎn)折舊、公共管理費(fèi)用、醫(yī)療輔助支出等。間接成本具體核算時，常用的方法有比例分配法、階梯分配法等，實(shí)際操作中我們主要遵循“收支配比原則”并通過合理的分?jǐn)偣竭M(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

（四）醫(yī)院全成本核算終結(jié)階段

醫(yī)院全成本核算數(shù)據(jù)分析是軍隊(duì)醫(yī)院成本核算的最終目標(biāo)，通過它才能正確地反映醫(yī)院存在的問題。在醫(yī)院全成本核算終結(jié)階段中，成本核算人員在成本核算分析評價的基礎(chǔ)上，形成了成本核算結(jié)論，編寫醫(yī)院全成本核算分析。分析的主要作用是在成本核算的基礎(chǔ)上構(gòu)建醫(yī)院經(jīng)濟(jì)數(shù)字框架，從而使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層更好地把握醫(yī)院脈搏，同時經(jīng)過成本核算能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營過程中存在的問題進(jìn)而改進(jìn)。書寫醫(yī)院全成本核算分析報(bào)告沒有固定的格式，以能準(zhǔn)確地反映并分析經(jīng)濟(jì)情況為準(zhǔn)則。最后還要搭建好信息平臺。要全方位推進(jìn)成本錄入和數(shù)據(jù)的信息化、網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)現(xiàn)“軍衛(wèi)一號”工程與軍財(cái)工程的互聯(lián)互通，保證成本核算數(shù)據(jù)收集、傳輸、計(jì)算和分析的及時準(zhǔn)確。

醫(yī)療項(xiàng)目計(jì)劃范文第4篇

【項(xiàng)目名稱】

救護(hù)知識下鄉(xiāng)進(jìn)校園——關(guān)注鄉(xiāng)村兒童健康

【執(zhí)行機(jī)構(gòu)】

合肥學(xué)院大學(xué)生紅十字會

【項(xiàng)目背景】

根據(jù)2011年聯(lián)合國統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)：中國每年有超20萬14歲以下兒童因意外傷害死亡，即每三名死亡兒童中就有一名是因意外傷害致死。0-14歲兒童意外傷害死亡的發(fā)生率是美國的2.5倍，韓國的1.5倍。這是當(dāng)下一個普遍社會問題的寫照，即國人逃生和急救能力的相對缺乏。尤其在農(nóng)村地處偏遠(yuǎn)，因醫(yī)療救護(hù)水平差，以及救護(hù)能力有限等等也使得青少年安全問題更為凸顯。有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，目前我國很多地方的公眾急救知識普及率不足2%，甚至很多人連120急救電話都不懂正確使用；相比之下，美國每4個人中便有1人具備基礎(chǔ)急救知識，新加坡每8人中有1人接受過專門培訓(xùn)。

在少年兒童中，因急救知識和能力缺乏造成的問題也相當(dāng)嚴(yán)重。將急救和安全知識培訓(xùn)納入學(xué)校教育，更是十分必要。因?yàn)闊o數(shù)事實(shí)證明，從小就打下的基礎(chǔ)是最為牢靠的，且急救知識一旦作為必修課出現(xiàn)在中小學(xué)教育中，就意味著它需要通過考核，來保證孩子們學(xué)會，而非走馬觀花，應(yīng)付差事。如此，一來可以使少年兒童的意外傷害事件大大減少，二來，也能從根本上提升國人的安全意識和救助能力。

【項(xiàng)目實(shí)施地】

合肥農(nóng)村（留守兒童）各中小學(xué)（10所）

【項(xiàng)目服務(wù)人群】

農(nóng)村青少年兒童（留守兒童）

【項(xiàng)目目標(biāo)】

1. 減少合肥地區(qū)青少年的意外傷害，增強(qiáng)自救和救人能力；

2. 解決農(nóng)村地區(qū)（留守家庭）健康教育水平差的問題

2. 農(nóng)村孩子中多是留守兒童，加強(qiáng)對留守兒童的關(guān)注、保護(hù)和自我保護(hù)能力；

3. 增強(qiáng)在校大學(xué)生社會實(shí)踐能力和醫(yī)療救護(hù)意識，進(jìn)一步提升當(dāng)代大學(xué)生的綜合素質(zhì)。

【項(xiàng)目計(jì)劃解決的問題】

1.幫助青少年兒童以及留守兒童家庭解決家庭健康知識缺失問題；

2.做好項(xiàng)目執(zhí)行團(tuán)隊(duì)志愿者自身醫(yī)療知識的培訓(xùn)工作；

3.做好項(xiàng)目實(shí)施地的中小學(xué)及鄉(xiāng)村小學(xué)的宣傳和開展工作；

4.做好孩子家長或老師的溝通工作。

【項(xiàng)目周期】

從2013年6到2013年10月

【項(xiàng)目產(chǎn)出】

1.關(guān)于醫(yī)療知識下鄉(xiāng)活動的宣傳視頻（微電影）一部。

2.市縣級以上媒體報(bào)道4篇以上，省級2篇以上。

3.活動涉及學(xué)校有1000名青少年兒童救護(hù)能力達(dá)到合格。

4.從培養(yǎng)的小學(xué)員中評選出10名優(yōu)秀救護(hù)員就行表彰，并授予證書。

5.通過騰訊微博宣傳活動進(jìn)行和開展情況，引起更為廣泛的關(guān)注。

6.培養(yǎng)和鍛煉項(xiàng)目執(zhí)行團(tuán)隊(duì)成員的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。

7.每名志愿者撰寫一份活動報(bào)告，制定活動方案及總結(jié)報(bào)告，為后續(xù)活動開展留下寶貴的經(jīng)驗(yàn)和建議。

8.在大學(xué)新生中做此次活動的公益宣講會，將此活動的影響力深化下去。

【項(xiàng)目進(jìn)程】

日期

活動/工作

備注

前期調(diào)研階段

1.與合肥學(xué)院團(tuán)委溝通活動的具體事宜得到院團(tuán)委的支持；

2.面向全社團(tuán)內(nèi)部選拔有愛心、有能力志愿者20名，為其購買活動期間的意外保險

3.與合肥市教育局取得聯(lián)系，獲取合肥農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)其是留守兒童中小學(xué)的信息，并進(jìn)行實(shí)地的調(diào)查走訪

4.確定活動面向的10所中小學(xué)；

2013年6月14日

成立合肥學(xué)院大學(xué)生紅十字會《醫(yī)療救護(hù)下鄉(xiāng)進(jìn)校園——關(guān)注鄉(xiāng)村兒童健康》項(xiàng)目組和動員大會，選拔相關(guān)小組領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)；

2013年6月21日-2013年6月22日

與合肥市紅十字會取得聯(lián)系，提高執(zhí)行團(tuán)隊(duì)的志愿者培訓(xùn)專業(yè)的醫(yī)療救護(hù)知識和能力，取得安徽省紅十字會醫(yī)療救護(hù)合格證

2013年6月28日-2013年6月29日

1.購買和制作活動所需全部用品以及相關(guān)用品的準(zhǔn)備（醫(yī)療救護(hù)人模型，隊(duì)旗，隊(duì)服，橫幅，材料打印等）

2.在次與此前達(dá)成協(xié)議的10所中小學(xué)溝通，確保不出現(xiàn)變故。并安排好志愿者住宿問題

2013年7月6日

合肥學(xué)院大學(xué)生紅十字會社會實(shí)踐啟動儀式

合肥學(xué)院團(tuán)委統(tǒng)一進(jìn)行

2013年7月9日

1.抵達(dá)第一個活動地點(diǎn)（中小學(xué)）

2.團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人與當(dāng)?shù)貙W(xué)校和當(dāng)?shù)亟逃窒嚓P(guān)領(lǐng)導(dǎo)做好溝通和活動的對接

2013年7月10日-2013年7月20日

調(diào)研A組前往10 中小學(xué)進(jìn)行教學(xué)之前的醫(yī)療救護(hù)知識和能力調(diào)查

2013年7月10日-2013年7月20日

教學(xué)組給10所中小學(xué)學(xué)員進(jìn)行授課和考核

2013年7月10日-2013年7月20日

調(diào)研B組前往10 中小學(xué)進(jìn)行教學(xué)之后的醫(yī)療救護(hù)知識和能力調(diào)查

2013年7月21日

針對所有學(xué)員組織醫(yī)療救護(hù)知識和技能大賽

2013年7月22日

返回學(xué)校

2013年7月22日-2012年8月1日

1.撰寫活動實(shí)施前后數(shù)據(jù)分析報(bào)告，檢查教學(xué)成果；

2.每名志愿者撰寫一份活動報(bào)告，及總結(jié)報(bào)告。

2013年10月4日

校園宣講會，介紹和宣傳此次活動的成果

合肥學(xué)院進(jìn)行

【財(cái)政預(yù)算】

活動/工作

經(jīng)費(fèi)科目

金 額

備 注

前期調(diào)研

路費(fèi)

200元

10名志愿者，路費(fèi)20元/人

餐飲費(fèi)

100元

10名志愿者，10元/人

材料打印費(fèi)

10元

保險費(fèi)

280元

20*14元/人=280元

志愿者培訓(xùn)

培訓(xùn)費(fèi)

100元

安徽省紅十字會救護(hù)合格證工本費(fèi)5元/人

醫(yī)療救護(hù)知識教學(xué)中

救護(hù)人模型

0元

從合肥市紅十字會借

隊(duì)旗

100元

隊(duì)服

400元

20套，20元/套

材料打印費(fèi)

240元

1600頁*0.15元/頁=240元

橫幅

200元

10所學(xué)校，5*（8*5元/m）=200元

路費(fèi)

400元

餐飲費(fèi)

865元

榮譽(yù)證書

50元

獎勵10名優(yōu)秀學(xué)員

宣講會

橫幅

40元

礦泉水

15元

嘉賓專用

經(jīng)費(fèi)合計(jì)

3000元

【目成員簡介及過往項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢】

杜佳佳：女，合肥學(xué)院大學(xué)生紅十字會負(fù)責(zé)人，主管社團(tuán)對內(nèi)，大三學(xué)生，合肥市紅十字會志愿者，在校期間負(fù)責(zé)組織社團(tuán)多個大型項(xiàng)目，項(xiàng)目活動操作經(jīng)驗(yàn)豐富，口才很好，曾獲得安徽省挑戰(zhàn)杯創(chuàng)業(yè)大賽銀獎等等省內(nèi)外獎項(xiàng)，已經(jīng)取得了《安徽省紅十字會醫(yī)療救護(hù)培訓(xùn)合格證》，曾受到安徽省紅十字會預(yù)防艾滋病主持人培訓(xùn)班并順利結(jié)業(yè)。

袁映凱：男，合肥學(xué)院大學(xué)生紅十字會負(fù)責(zé)人，主管社團(tuán)對外發(fā)展，合肥市紅十字會志愿者，大二學(xué)生，負(fù)責(zé)社團(tuán)度外交流，在合肥地區(qū)公益組織發(fā)展較為了解，代表社團(tuán)多次出席對外交流工作。為人勤懇，有思想。已獲得《安徽省紅十字醫(yī)療救護(hù)合格證》

湯金鵬：男，合肥學(xué)院大學(xué)生紅十字會組織部負(fù)責(zé)人，合肥市紅十字會志愿者，大二學(xué)生，合肥學(xué)院醫(yī)療救護(hù)服務(wù)隊(duì)負(fù)責(zé)人，在策劃組織方面能力突出，對待事情較為負(fù)責(zé)，認(rèn)真，已獲得《安徽省紅十字會醫(yī)療救護(hù)合格證》

【如果您后續(xù)可獲得20-100萬的持續(xù)資助，項(xiàng)目的規(guī)劃是什么？】

醫(yī)療項(xiàng)目計(jì)劃范文第5篇

【關(guān)鍵詞】項(xiàng)目教學(xué)法;外科護(hù)理學(xué);教學(xué)應(yīng)用

項(xiàng)目教學(xué)法最大的特征在于用完整的行動模式制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并在實(shí)施計(jì)劃的過程中達(dá)到掌握知識的目的。老師合理設(shè)計(jì)項(xiàng)目，學(xué)生在完成項(xiàng)目的過程中獨(dú)立獲得必須的知識，并構(gòu)建自己的知識體系。護(hù)理專業(yè)課程具有嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性的特點(diǎn)，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法可提高學(xué)生知識構(gòu)建的系統(tǒng)性與完整性，不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而改善學(xué)習(xí)效果。

1項(xiàng)目教學(xué)法的一般流程

項(xiàng)目教學(xué)法的基本應(yīng)用流程包括以下幾個方面:首先，明確項(xiàng)目任務(wù)。課前老師要對教學(xué)大綱及教材內(nèi)容進(jìn)行深入研究，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容提出幾個項(xiàng)目任務(wù)設(shè)想，再與學(xué)生共同討論，最終確定項(xiàng)目任務(wù)。其次，制定項(xiàng)目工作計(jì)劃。學(xué)生在老師的指導(dǎo)下制定項(xiàng)目工作計(jì)劃，確定工作步驟及流程，該步驟是整個項(xiàng)目教學(xué)法中的核心流程，項(xiàng)目的可操作性是由項(xiàng)目計(jì)劃所決定的，因此老師要加強(qiáng)指導(dǎo)與審核，對其可行性進(jìn)行評估，避免學(xué)生做無用功。再次，項(xiàng)目實(shí)施。在項(xiàng)目工作計(jì)劃的指導(dǎo)下學(xué)生以小組為單位合作實(shí)施項(xiàng)目，并在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、總結(jié)問題，以達(dá)到內(nèi)化知識、提高技能的學(xué)習(xí)目標(biāo)。最后，項(xiàng)目評價。根據(jù)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)形式、項(xiàng)目內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生完成項(xiàng)目的具體情況進(jìn)行評價，評價方式包括組內(nèi)自評、小組互評及老師點(diǎn)評，通過多元化的評價方法對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行反饋，在促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行反思的同時，老師也要針對項(xiàng)目中存在的問題對教學(xué)方法做出反思，師生共同進(jìn)步。

2外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用實(shí)例

筆者以“乳腺癌患者的護(hù)理”為項(xiàng)目選題，本例患者為44歲女性，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1年入院，患者入院后積極進(jìn)行各項(xiàng)檢查，最終確診為乳腺癌，擇期手術(shù)，氣管插管全麻下行右乳癌根治術(shù)，術(shù)后右胸壁留有乳膠管接負(fù)壓吸引器;患者術(shù)后1d精神狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)。針對該例患者，請實(shí)施完成以下項(xiàng)目:值班護(hù)士需要在患者入院后進(jìn)行哪些護(hù)理評估;患者術(shù)后轉(zhuǎn)入普通病房，護(hù)理人員的接診工作要點(diǎn)有哪些?如何指導(dǎo)患者的患肢功能鍛煉?患者出院后如何進(jìn)行健康指導(dǎo)，實(shí)施科學(xué)的延續(xù)性護(hù)理?針對上述案例項(xiàng)目實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法如下。首先，學(xué)生分組。將全班學(xué)生分成若干小組，每組學(xué)生均配置一名基礎(chǔ)好、組織能力強(qiáng)的學(xué)生為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，利用優(yōu)等生幫助基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生共同提高，從而提高學(xué)生的整體水平。其次，制定項(xiàng)目計(jì)劃。組內(nèi)學(xué)生進(jìn)行討論分析，根據(jù)老師設(shè)計(jì)的教學(xué)情境設(shè)計(jì)項(xiàng)目計(jì)劃，將工作步驟、一般流程制訂出來，并明確分工，做好時間分配，老師對學(xué)生的項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃進(jìn)行審核，了解學(xué)生制訂計(jì)劃流程的目的，評估其可行性。再次，項(xiàng)目實(shí)施。項(xiàng)目實(shí)施過程中學(xué)生需要搜集大量臨床資料進(jìn)行參考，總結(jié)乳腺癌護(hù)理的技術(shù)要點(diǎn)、可能遇到的問題等，完成上述老師提出的問題，制定護(hù)理計(jì)劃。針對項(xiàng)目實(shí)施中存在的問題進(jìn)行分析，并討論護(hù)理計(jì)劃的可行性、科學(xué)性，共同完善護(hù)理計(jì)劃。在課堂上可采用角色扮演法將護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施過程展示出來，角色扮演不僅可以為學(xué)生營造一個真實(shí)的教學(xué)情境，加深其學(xué)習(xí)印象，而且可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。最后，項(xiàng)目評價。項(xiàng)目實(shí)施完畢后小組之間進(jìn)行討論，再由老師進(jìn)行點(diǎn)評，最后再由老師對乳腺癌的整體護(hù)理內(nèi)容、延續(xù)性護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行概括性介紹，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性。

3應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法的注意事項(xiàng)

雖然項(xiàng)目教學(xué)法具有諸多優(yōu)勢，但是其畢竟作為一種單一的教學(xué)方法不能完全取代其它方法，并且在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)用中要注意以下幾個方面。首先，項(xiàng)目的確立要因地制宜。此處的因地制宜包括結(jié)合教材內(nèi)容、結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況。中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校生源較差，學(xué)生的基礎(chǔ)知識普遍薄弱，且缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及學(xué)習(xí)能力，因此項(xiàng)目教學(xué)法要立足學(xué)生本身，基于課程的整體角度進(jìn)行設(shè)計(jì)，保持難易適中，針對學(xué)生的實(shí)際水平來確定。其次，合理控制學(xué)生分組人數(shù)。對學(xué)生進(jìn)行分組時要注意人數(shù)不可過多或過少，人數(shù)過少學(xué)生在完成項(xiàng)目過程中可能會感到吃力，人數(shù)過多則無法保證每個學(xué)生的參與性，因此每組人數(shù)在4～5人左右，小組內(nèi)每人分工明確;且分組時要考慮組織成員的學(xué)習(xí)成績、知識結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)能力、性格特點(diǎn)等，體現(xiàn)出小組成員的互補(bǔ)性。最后，老師要進(jìn)行全程指導(dǎo)。在項(xiàng)目教學(xué)法中老師與學(xué)生是合作關(guān)系，作為學(xué)生完成項(xiàng)目的顧問、向?qū)В蠋熞碳訌?qiáng)指導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生如何在實(shí)踐中學(xué)習(xí)新知識，把握好指導(dǎo)尺度，進(jìn)行合理啟發(fā)，加深學(xué)生的學(xué)習(xí)記憶，培養(yǎng)其臨床思維，全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

作者:劉振明 單位:山西省呂梁市衛(wèi)生學(xué)校

參考文獻(xiàn)

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［2］郭強(qiáng)，王秀麗，孫維維.項(xiàng)目教學(xué)法在臨床護(hù)理課中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015(12).