醫保應急預案

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醫保應急預案范文第1篇

一、適用范圍

本預案適用于市社會保險事業管理局內突發病毒疫情及相關情況的應急處置工作。

二、工作原則

（一）預防為主，防治結合

按照“早發現、早報告、早隔離、早治療、早防治”的防控原則，認真開展職工排查工作，對確診及疑似病例要做到及時發現、及時報告。

（二）統一指揮，群防群控

應對突發疫情防控工作進行統一領導，協調各單位各部門，聯防聯控，規范部署，積極處置，步調協調，行動有效，切實防控病毒疫情蔓延。

（三）部門聯動，快速反應

一旦出現疫情，要做到快速反應、正確應對、處置果斷，確保發現、報告、處置各環節的緊密銜接，形成各部門各司其職、協調配合的工作格局。

（四）加強宣傳，正確引導

加強對防控知識的宣傳教育,提高單位職工及公眾自我防護能力和社會責任意識。積極組織、動員單位職工參與病毒疫情應對準備和應急處置等活動。

三、領導組織機構

疫情防控工作領導小組

組長：

副組長：

成員：

領導小組主要職責：貫徹落實國家、省委以及市委市政府關于疫情防控的重大決策部署，負責疫情防控的組織領導、統籌協調和制定防控工作措施，負責病毒疫情事件發生態勢判斷及對突發事件進行決策，負責全面領導、組織、協調各組成員，部署防控處置工作。

領導小組下設有：綜合調度組、應急處置組及后勤保障組。

（一）綜合調度組

組長：

成員：

負責應急工作的協調、指揮和報告工作，收集匯總各工作組的調查信息，進行綜合分析并報告，負責制定病毒疫情期間的新聞宣傳報道和輿論引導方案，做好防控知識的宣傳教育等工作。

（二）應急處置組

組長：

成員：

具體負責病毒疫情防控工作，包括安全應急處理、辦公場所的消殺、外來人員體溫測試及掃碼登記等，配合疫情防控機構人員開展流行病學調查，根據市委市政府安排做好各項應急處置工作，并及時向上級報告。

（三）后勤保障組

組長：

成員：

負責防疫物資采購，及時匯報防疫物資及經費需求情況，協調組織防治物資的供應、發放、儲備、存放、管理工作，對防疫物資領取進行登記備案。

四、應急程序

（一）預防機制

1.嚴格執行外出報備制度，嚴禁瞞報漏報。工作人員如離開本市必須親自向主要領導請假，經領導批準并向辦公室備案后方能離開本市。流動歸來需按防疫要求，及時向辦公室和所在社區報告并按照社區要求做好管控工作，不得瞞報、漏報。

2.加強人員出入管理，凡進入大樓內人員一律進行體溫測試，掃描吉祥碼或者進行登記，凡進入大樓內辦事人員一律要求佩戴口罩，大廳工作人員一律要求佩戴口罩，并在大廳設置一米線。

3.大力推進網上辦理業務，能在網上辦理的盡量網上辦理、不能網上辦理的也盡量采取電話預約辦理等“不見面”經辦模式，咨詢事項盡量通過網絡或電話交流。在公眾號公布各險種業務咨詢電話，引導辦事群眾采取不見面方式咨詢、辦理相關事項。

4.做好辦公區域消毒管理，要求保潔人員每日對大廳、電梯、樓道、衛生間等公共區域進行多頻次、全方位消毒，并統一配發防疫物資。

（二）應急響應

一旦出現確診或疑似病例，應采取以下措施：

1.部門負責人要及時報告分管領導及辦公室，由辦公室上報疫情防控工作領導小組，同時聯系市疫情防控指揮部。

2.根據地方疫情防控指揮部要求，對確診或疑似病例所在辦公室、樓層以及公共區域開展全方位、無縫隙消毒作業并進行封閉，最大限度減少人員流動。

醫保應急預案范文第2篇

一、信息系統故障應急方案

為防止因醫院信息系統出現故障而影響全院正常醫療秩序，確保患者在特殊情況下能夠得到及時、有效地治療，結合我院實際，特制定本預案，望各科室、各部門在應急情況下遵照執行。

（一）醫院信息系統出現故障報告程序

當各工作站發現計算機不能進入相應程序、不能保存數據、不能訪問網絡、應用程序非連續性工作時，要立即向信息網絡中心報告。中心工作人員對各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經核實后及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復的，應盡快恢復工作；如故障原因不明、情況嚴重、不能在短期內排除的，應立即報告院領導，在網絡不能運轉的情況下由院領導協調全院各部門工作，以保障全院醫療工作的正常運轉。

（二）醫院信息系統故障分級

根據故障發生的原因和性質不同分為三類：

一類故障：由于服務器不能正常工作、主干光纖損壞、服務器數據庫問題、服務器工作不穩定、網絡不通等軟件和硬件發生故障等造成的停機和網絡癱瘓。

二類故障：由于交換機、網絡故障、服務器數據庫部分問題、偶然性的數據錯誤、某些科室違反工作流程等引起的部分片區性故障。

三類故障：由于各終端電腦硬件、網絡、病毒和操作不當造成的單點故障。

針對上述故障分類等級，處理原則如下：

一類故障--由信息網絡信息科負責人報院領導，由醫院組織協調恢復工作，并由信息系統故障恢復領導指揮小組統一指揮協調恢復工作。

二類故障--由網絡管理人員上報信息科負責人，由信息集中解決。

三類故障--由網絡管理員單獨解決，并詳細登記維護情況。

（三）發生各類故障時的首要工作

1、發生一類故障時

（1）當信息科一旦確定為一類整體故障時，首先是立刻報告院領導，同時組織恢復工作，并充分考慮到特殊情況如節假日、病員流量大、人員外出及醫院有重大活動等對故障恢復帶來的時間影響。

（2）當發現網絡整體故障時，各部門根據故障恢復時間的程度將工作轉入相應的應急操作模式，具體時限明確如下：

①30分鐘內不能恢復--門診收費轉入單機操作模式。

②3小時內不能恢復--各住院收費、藥房、護士工作站、醫生工作站、庫房、醫技檢查等轉入手工操作。

2、發生二類故障時

（1）當發生區域性故障時，信息科應組織相關專業人員迅速查找問題原因，并通知相關科室負責人準備相應的應急預案。

（2）故障無法短時恢復的情況，根據不同的原因，采用以下處理方式：

①由于軟件或則數據庫造成區域性故障，及時通知軟件公司查找并解決問題。門診收費立即啟用單機程序，其他沒有單機科室轉入手工操作。

②由于網絡或則硬件問題造成的區域性故障，更換網絡設備和相關硬件，都無法解決的情況下，可讓涉及故障的科室人員到正常的科室借用電腦，通知相關科室負責人協調工作。

③由于病毒造成的區域性故障，應立即從物理上切斷故障區域和內網的連接，并作相應的殺毒處理。

3、發生三類故障時

（1）此類故障由信息科安排專人處理，短時無法解決的可采取借用電腦的方式暫時處理緊急工作?；騽t手工操作，恢復后重新錄入電腦。

二、計算機網絡系統備份和恢復方案

為保證醫院信息系統長期穩定運行，信息網絡中心應作好服務器、網絡、軟件、數據庫等的備份工作，以利于系統發生故障時及時有效的處理，盡量減少對醫院業務的影響。

（一）服務器備份和恢復

信息科值班人員每天檢查服務器的工作狀態，注意有無報錯信息提示。進行內存監控、磁盤空間檢查。

（二）數據庫備份和恢復

1、對數據庫采用每天后臺自動備份1次，備份到服務器本地磁盤，每月10日、20日和月底將備份文件拷貝到異地備份計算機（IP地址為192.168.0.151的備份計算機上）。

2、每天檢查數據庫狀態，數據庫空間，運行日志，發現異常立即通知軟件公司查找原因。

3、每月中旬及月底將數據庫備份文件拷貝到移動硬盤保存。

4、建議近期完善雙機熱備系統配置，為系統數據安全提供更有力的保障。

（三）網絡備份和恢復

1、發生網絡設備故障時，通過更換相應設備及時解決，并聯系設備供應商處理問題設備。（目前我院采用Vlan核心交換機的網絡拓撲結構，建議購置相同型號、配置的Vlan核心交換機和匯聚交換機各1臺，確保網絡設備損壞能及時得以替代更換，恢復網絡運行）

2、當發生主干網絡斷線的情況，可用備用網線臨時鋪設，作好警示標志，防止破壞，同時組織人員及時搶修。

（四）病毒故障的預防和恢復

1、每天檢查殺毒軟件的升級和分況，檢查是否正常運行。（建議醫院購置正版的網絡版殺毒軟件）

2、檢查定時殺毒情況，有無發現病毒，有病毒的是否處理，并了解該病毒的情況。

（五）軟件問題的備份和恢復

1、在每次更新應用軟件前，把現使用軟件作好備份。把每次的更新軟件保留備用。

2、定期檢查軟件的自動更新情況，對沒有自動更新的工作站手工更新，并查找原因。

3、在更新軟件后出現大面積或則影響業務工作的情況下用之前使用正常的軟件替換回來，保證業務不間斷運行。

4、每天檢查醫保、合醫等接口的運行情況。

5、發現軟件問題及時聯系開發商查找原因并處理。

（六）供電系統和機房環境

1、保證服務器和網絡設備的電源供應，采用UPS和市電的雙線供電。

2、定期（每季度未）請專業人員對UPS的蓄電性能作檢測評估。

2、作好防水、防火（配備消防設施）工作，定期檢查各種設備和線路是否被破壞，有損壞情況的及時更換處理。

三、醫保網絡故障應急預案

因職工醫保中心或居民醫保中心醫保網絡故障，造成門診病人刷卡消費、特殊病種報銷、出院結算病人結算故障。為確保醫院醫保工作的有序開展，制定網絡故障應急預案：

（一）當醫?；蜇攧战Y算人員發現醫保網絡出現故障，導致參保病人不能正常消費和結算時，給參保病人做好耐心、細致、合理的解釋工作。

（二）立即出示“醫保網絡故障”公示牌，若配備了電子屏應在其上滾動播動“醫保網絡故障”的溫馨提示。

醫保應急預案范文第3篇

【關鍵詞】 二異丙酚 額葉前皮質 細胞外液 谷氨酸 γ-氨基丁酸（GABA）

Abstract:Objective To investigate the effect of propofol locally perfused into the rat prefrontal cortex (PFC) on glutamate and GABA extracellular levels.Methods Thirty male adult rats were randomly pided into 4 groups: test groups and 1 control group (n=6 each)， with a microdialysis probe inserted into the PFC. In the test groups， artificial cerebrospinal fluid (aCSF) containing different concentrations of propofol (1， 3， 10 and 30 μmol/L respectively) was perfused into the PFC at 2 μl/min; in the control group， only aCSF was infused. The perfusate was collected every 10 min throughout the experiment to measure the concentrations of glutamate and GABA in the perfusate by reversed-phase high performance liquid chromatography.Results The glutamate level in the perfusate was not changed when propofol was 1 μmol/L (P>0.05)， but it decreased significantly for 10 and 20 min when propofol was 3 μmol/L (P

Key words: propofol; prefrontal cortex; extracellular fluid; glutamate; γ-aminobutyric acid (GABA)

異丙酚為目前臨床最常用的全身麻醉藥，其臨床效應主要為意識及記憶消失。哺乳動物大腦聯合皮質在意識、記憶等高級認知功能的調節中發揮著極其重要的作用，而前額葉皮質作為聯合皮質的重要部分，與高級認知功能有著更加密切的關系［1-2］。并且臨床研究亦發現，異丙酚產生催眠效應的同時主要使前額葉皮質內血流量下降［3］。因此異丙酚引起的臨床效應可能與作用于前額葉皮質有關。在哺乳動物前額葉皮質內，谷氨酸和γ-氨基丁酸（GABA）是最重要的興奮性和抑制性神經遞質［4］，其含量的95%以上存在于細胞內（突觸前膜的囊泡和胞質中），而細胞外液所占比例很低，但前額葉皮質生理功能的發揮取決于細胞外液中的遞質含量［5］。故研究異丙酚的臨床效應與前額葉皮質細胞外液中谷氨酸和GABA含量的關系具有重要意義。本實驗應用在體微透析技術觀察前額葉皮質內局部灌注異丙酚對前額葉皮質細胞外液中谷氨酸和GABA含量的影響。

1 材料和方法

1.1 實驗動物與儀器 Sprague-Dawley成年雄性大鼠，體重200～250 g，由中國科學院上海生命科學研究院實驗動物中心提供。實驗前1周，將大鼠飼養于35 cm×35 cm×40 cm籠中，光照/黑暗交替（12/12 h， 8∶00am-8∶00pm為光照時間），環境溫度為（24±2）℃，自由攝取水和食物。微透析探頭（CMA/12，同心圓型）、外套管（CMA/12）、微灌注泵（CMA/100）均為瑞典Camegie Medicine公司產品。

1.2 人工腦脊液（aCSF）的制備［6］ 微透析灌流液應用aCSF，其成分為（mmol/L）：NaCl 126.5，NaHCO3 27.5，KCl 2.4，KH2PO4 0.5，CaCl2 1.1，MgCl2 0.83，Na2SO4 0.5，葡萄糖11.8。應用0.1 mol/L NaOH將pH值調至7.3，并用0.22 μm微孔濾膜過濾，除去雜質，于0℃～ 4℃下保存，充以95% O2/5% CO2混合氣體至飽和狀態。

1.3 分組 將30只大鼠隨機分為實驗組（n＝24）和對照組（n＝6），于前額葉皮質處放置微透析探頭。實驗組以2 μl/min灌注含不同濃度異丙酚（按照異丙酚濃度分為1、3、10、30 μmol/L 4個亞組，每組n=6）的aCSF，對照組則只灌注aCSF。

1.4 大鼠前額葉皮質微透析實驗操作 實驗均在10∶00am-3∶00pm之間進行，以排除生物節律對前額葉皮質細胞外液中谷氨酸和GABA水平的影響。將大鼠自籠中取出，動作盡量輕柔以減少激惹。應用10%水合氯醛400 mg/kg腹腔注射，待麻醉起效后將大鼠顱骨固定于腦立體定位儀上（江灣Ⅱ型），于前額葉皮質處埋置微透析外套管。前額葉皮質立體定位依據大鼠腦圖譜［7］：A/P 3.3 mm，L/M 1.2 mm，V/D 5.0 mm。用牙托粉固定外套管，將大鼠放于籠中飼養。48 h后取出外套管管芯，放置微透析探頭，連接微灌流泵，以2 μl/min持續灌注aCSF 60 min作為平衡期，使得灌流液中神經遞質含量達到穩定。在隨后的30 min收集灌流液，每10 min 1次共3次，并取3次灌流液中谷氨酸和GABA含量的平均值作為基礎值。然后實驗組經微透析探頭局部灌注不同濃度的異丙酚（1 ～ 30 μmol/L）持續10 min（對照組灌注不含異丙酚的aCSF），然后換為正常aCSF灌流70 min。每10 min收集1次灌流液，保存于-70℃冰箱，應用反相高效液相色譜法（RP-HPLC）測定灌流液中的谷氨酸和GABA含量。

1.5 統計學處理 計量資料以±s表示，不同時點細胞外液中谷氨酸和GABA含量以基礎值的百分比表示。采用SPSS 10.0統計軟件進行統計分析，組內與基礎值的比較采用雙因素方差分析和Dunnett-t檢驗，各組間基礎值的比較采用單因素方差分析。P

2 結 果

2.1 各組間微透析灌流液中谷氨酸和GABA基礎值的比較 異丙酚各濃度組和對照組中細胞外液谷氨酸和GABA的基礎值差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。表1 各組間微透析灌流液中谷氨酸和GABA基礎值的比較

2.2 各組灌流液中谷氨酸含量在不同時點的變化 對照組中，灌流液中谷氨酸含量于各時點與基礎值比較差異無統計學意義（P>0.05）。局部灌注異丙酚1 μmol/L 10 min后，各時點灌流液中谷氨酸含量與基礎值比較差異亦無統計學意義（P>0.05）。異丙酚3 μmol/L 局部灌注10 min后，灌流液中谷氨酸含量于第10、20 min時降至基礎值的60%（P

2.3 各組灌流液中GABA含量在不同時點的變化 局部灌注各濃度異丙酚后，各時點灌流液中GABA含量與各基礎值比較差異無顯著性（P>0.05），見圖2。

3 討 論

在哺乳動物中樞神經系統內，前額葉皮質是聯合皮質的重要組成部分，外界信息及各種刺激信號到達中樞神經系統后，均需在前額葉皮質內進行整合加工［8］。近年來發現，前額葉皮質內的谷氨酸在調節意識形成和意識不同水平中發揮著極其重要的作用［8］。谷氨酸可激活NMDA受體從而引發Ca2+大量內流，通過一系列胞內反應，如激活Ca2+/鈣調素依賴性蛋白激酶Ⅱ等，最終對意識形成以及意識程度進行調控［9］。研究表明，硫噴妥鈉腹腔注射或前額葉皮質局部灌注可顯著降低細胞外液谷氨酸的含量［10］。因此異丙酚降低前額葉皮質細胞外液中谷氨酸含量可能是其引起意識消失等臨床效應的原因之一。

神經傳遞很大程度上由突觸間隙內的神經遞質濃度決定，而突觸間隙和細胞外液中神經遞質濃度的關系尚不十分清楚，但在一定程度上細胞外液神經遞質濃度的變化可反映突觸間隙的遞質濃度的改變。本實驗發現異丙酚可降低前額葉皮質細胞外液中谷氨酸含量，而谷氨酸細胞外液濃度由突觸前膜釋放和重攝取來決定，其中神經末梢和膠質細胞在重攝取中發揮重要作用［11］。研究表明，異丙酚可抑制大鼠海馬突觸體或皮質腦片谷氨酸的Ca2+依賴性釋放［12］，而對谷氨酸的重攝取并不產生影響，因此異丙酚降低細胞外液谷氨酸含量可能是由于抑制突觸前膜谷氨酸的釋放造成的。

前額葉皮質內，GABA能神經纖維末梢與谷氨酸能神經纖維末梢可形成軸突-胞體或軸突-軸突突觸，從而可抑制錐體神經元的活性及其末梢釋放谷氨酸，對前額葉皮質的興奮性輸出發揮重要的調節作用［13-15］。本實驗中，異丙酚對細胞外液中GABA含量無顯著影響，因此認為前額葉皮質中細胞外液GABA可能不參與異丙酚的中樞作用。但以往研究發現應用GABAA受體拮抗劑可顯著減弱異丙酚對皮質腦片釋放谷氨酸的抑制作用［12］，表明GABAA受體可介導異丙酚對谷氨酸釋放的抑制作用，因此本實驗中異丙酚降低細胞外液谷氨酸含量亦可能與其直接作用于GABAA受體有關，但需進一步研究證實。

結論： 異丙酚可降低大鼠前額葉皮質細胞外液谷氨酸含量，而對GABA含量不產生影響。

【參考文獻】

［1］ Paus T. Functional anatomy of arousal and attention systems in the human brain ［J］. Prog Brain Res， 2000， 126:65-77. ［2］ Goldman-Rakic PS. Cellular basis of working memory ［J］. Neuron， 1995， 14（3）:477-485.

［3］ Veselis RA， Reinsel R， Feshenko V， et al. Dose related decreases in rCBF in R and L prefrontal cortices (PFC) during memory impairment with midazolam and propofol ［J］ . NeuroImage， 2001， 6: 13(Abstract).

［4］ Steketee JD. Neurotransmitter systems of the medial prefrontal cortex: potential role in sensitization to psychostimulants ［J］. Brain Res Brain Res Rev， 2003， 41（2-3）:203-228.

［5］ Matute C， Alberdi E， Ibarretxe G， et al. Excitotoxicity in glial cells ［J］. Eur J Pharmacol， 2002， 447（2-3）: 239-246.

［6］ Mantz J， Lecharny JB， Laudenbach V， et al. Anesthetics affect the uptake but not the depolarization-evoked release of GABA in rat striatal synaptosomes ［J］. Anesthesiology， 1995， 82（2）: 502-511.

［7］ Paxinos G， Watson C. The rat brain in stereotaxic coordinates［M］. 4th ed. San Diego： Academic Press，1998.

［8］ 劉紅亮，戴體俊，姚尚龍. 意識的形成及調控與全麻可能機制［J］. 國外醫學·麻醉學與復蘇分冊， 2003， 24（5）: 259-262.

［9］ Kochan LD， Churn SB， Omojokun O， et al. Status epilepticus results in an N-methy-D-aspartate receptor dependent inhibition of Ca2+/calmodulin dependent kinase Ⅱ activity in the rat ［J］. Neuroscience， 2000， 95（3）:735-743.

［10］ Liu HL， Yao SL. Thiopental sodium reduces glutamate extracellular levels in rat intact prefrontal cortex ［J］. Exp Brain Res， 2005， 167（4）:666-669.

［11］ Han JS. The discipline of neuroscience ［M］. 2nd ed. Beijing: Beijing Medical University Press， 1999: 524-541.

［12］ Kitayama M， Hirota K， Kudo M， et al. Inhibitory effects of intravenous anaesthetic agents on K+-evoked glutamate release from rat cerebrocortical slices. Involvement of voltage-sensitive Ca2+ channels and GABAA receptors ［J］. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol， 2002， 366(3): 246-253.

［13］ Shang Y， Yao S， Zeng Y， et al. Effect of propofol on glutamate and gamma-aminobutyric acid release from rat hippocampal synaptosomes ［J］. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci， 2005， 25(6): 700-702.

［14］ Doherty MD， Gratton A. Effects of medial prefrontal cortical injections of GABA receptor agonists and antagonists on local and nucleus accumbens dopamine responses to stress ［J］. Synapse， 1999，32（4）: 288-300.

醫保應急預案范文第4篇

關鍵詞:醫療保險;信息化管理;醫保信息管理系統

中圖分類號:TN948.61文獻標識碼:A文章編號:1007-9599 (2010) 04-0000-01

Web-based Information Technology Costs Under Status of County Health Insurance Information Management

Cai Jingtao

(Cost of labor and Social Security Bureau,Linyi276000,China)

Abstract:The medical insurance management information is an important Social Security information content,is to strengthen the effective supervision of medical insurance fund and improve the level of macroeconomic policy-making powerful magic, is to improve healthcare management,an effective means to improve the management level is an in-depth people's convenience project.This paper analyzes the cost status of the county medical insurance information management,medical insurance information management issues and the strengthening of the existing medical insurance information management measures.

Keywords:Health insurance;Information management;Health insurance information management System

近年來,隨著我國醫療保險體系及其相應制度、法規的日臻完善,其信息化的管理也在逐漸走向成熟,醫療保險信息化在醫療衛生行業的應用日趨深入。醫保管理信息化是社會保障信息化的重要內容,是加強醫?；鹩行ПO管,提高宏觀決策水平的有力法寶,是改進醫保管理方式,提高管理水平的有效手段,是一項深入民心的便民工程。搞好醫保信息管理,能有效地降低醫保成本,防止漏洞,提高醫療保險服務管理水平,使醫保管理工作走上規范化、信息化,更好地為參保職工提供優質服務,促進醫療保險制度和諧、健康發展。

一、我縣醫療保險信息管理現狀

從幾年前醫療保險制度改革到今天醫療保險的全覆蓋,幾乎所有的醫療保險決策管理部門及經辦機構都高度重視信息管理,配備專業人員,建立專門組織,配置計算機硬件,開發實用的軟件,形成了參保登記、費用征繳、待遇審核、費用記錄處理、費用結算和服務監督等一套較為完善的醫療保險信息管理系統。我縣于2005年8月份實現了與市醫療保險計算機信息管理系統聯接,成立了醫保局信息中心和醫院計算機管理中心,配備了專職的信息管理人員。全縣20家定點醫療機構,12家定點零售藥店實現了醫保信息管理系統全面鋪開,參保人員就診、購藥和住院信息由終端計算機接送到中心數據庫存儲、處理,其間將相關信息傳回終端,并將處理的結果告知醫保經辦機構、定點服務機構和參保患者。2006年5月份我縣依托全市聯網的醫保計算機管理信息系統,實行全市“醫保一卡通”,參保人員可持醫保證、醫保IC卡自由地在全市范圍內任何聯網縣(市)的定點醫療機構和定點零售藥店使用個人賬戶就診和購藥,滿足了參保人員在全市持醫保證、醫?？〞惩ㄏM的需要。“醫保一卡通”的實行,大大方便了參保人員,使參保人員可以享受到更靈活更便捷更優質的服務,能合理地引入競爭機制,使定點服務機構的服務管理水平得到提高。我縣醫療保險基礎性工作,如檔案管理、IC卡管理、繳費管理等各項管理,都是由醫療保險信息管理系統來完成,使我縣醫療保險工作邁向信息化管理進程。

二、加強醫療保險信息管理的對策

醫療保險信息系統,是基本醫療保險業務管理的樞紐,對于實現醫保業務處理信息化,加強基金收、支動態監控和分析預測,對政策執行情況進行評估,合理控制基本醫療費用增長,減少醫療資源浪費,加快決策科學化進程,支持醫療保險基金長期安全運行等有著極其重大的意義。

(一)領導重視,加大投入力度

醫療保險管理信息系統的建設是一項投資大、技術復雜的系統工程。在系統建設和實施過程中不僅涉及到醫療保險機構內部的各個部門、人員的職責和利益,還涉及參保人員的切身利益。在進行系統規劃和整體運作中,主管領導要親自主持,統一協調和指揮,制定整套行之有效的各項管理制度,確保醫保系統規范、有效、安全運行。要加大對醫保系統軟、硬件和安全管理的投入力度,可爭取政府投入資金、軟件投資銀行吸納資金、醫療機構籌集資金等多方籌措辦法,保證各項資金的及時到位,確保醫保信息管理系統運行維護穩定暢通。

(二)提高醫保信息工作人員的整體素質

醫保信息化建設離不開專業的技術人員,工程技術和維護技術隊伍是醫保計算機網絡建設成敗的關鍵。信息管理工作人員強調的是多功能、多面手的整體素質,突出政策意識,科學知識,組織才能,迅速反應能力和科學管理能力,尤其要注重既懂計算機技術又懂醫療保險業務的復合型人才的培養。這就要求信息人員不但要有強烈的探索性和創造性精神,還必須具備工作認真踏實,埋頭苦干的獻身精神和工作責任感。要熟練地掌握計算機技術等現代信息技術,充分調動信息人員的積極性和創造性,只有提高了信息人員的整體素質,才能把醫保信息管理做好。

(三)建立一套完善的應急機制

醫保信息系統保障就醫的要求,決定了它非同一般的功能,它是廣大參保人員的健康保障線。出現故障,沒有一套快速反應的應急機制,不能及時地排除故障是萬萬不行的。為此要成立一支快速反應的應急機構,區分軟、硬件和安全系統等各個細小環節,確立專人負責,協調人、財、物等方面需求,制定一套快速反應的應急預案,做到遇事不慌,分工負責,計劃周密,安排合理,確保故障能盡快排除。

(四)做好醫保信息系統的安全防范措施

安全防范,是醫保信息系統安全、有效運行的重要舉措。一是要建立軟、硬件防火墻和有效的防病毒措施,以防黑客、木馬、病毒侵入系統。二是確定不同管理人員的使用權限,各部門操作人員的職能不同,分配的權限也不同,如醫保經辦機構有檔案管理、繳費管理等權限,定點機構只能按定點服務協議分配管理權限。三是完善醫保登入識別系統?，F行的醫保系統登入,只是輸入用戶名(工號)、密碼即可,缺乏有效的識別和登入人員的身份驗證,存在操作人員在各個網點都能進行醫保登入操作,造成系統的安全隱患?？刹扇⒉僮魅藛T的身份驗證信息(如姓名、工號、身份證號、指紋等)寫入一張IC卡上,當操作人員登入系統時,通過IC卡刷卡識別,驗證人員身份,方可登入系統。四是采取當前用戶普遍公認的Oracle數據庫,確保數據庫具有安全級別高、查詢速度快、并發性能好、使用方便和良好在線分析功能,采用安全可靠的小型機雙機系統,確保數據的安全穩定;五是采用DDN等專線連接方式建立網絡,保障網絡的安全運行。

當前,我們正處在一個信息技術飛速發展的時期,現代化、科學化的醫保管理向信息化管理提出了更高的要求。因此,加強醫保信息管理,是體現醫療保險管理工作的最佳途徑,我們將沿著這條途徑,更進一步規范醫保信息管理,使我縣信息管理工作日臻完善。

參考文獻:

醫保應急預案范文第5篇

一、暢通綠色通道財政后勤保障有“力度”

按照省、市財政部門的安排部署和《區病毒感染的肺炎疫情聯防聯控工作方案》要求，財政局預算科第一時間順利開通了春節期間新型肺炎防治資金規劃“綠色通道”，積極協調市財政局及人民銀行等相關部門，安排落實撥款人員，堅決確保疫情防控保障資金及時撥付到位，使疫情防控保障有力。截至2月16日，共籌措疫情防控保障經費64萬元，全部撥付到區衛健局、區應急局、區機關事務管理局、燈塔鎮及十二個社區，為打贏防疫阻擊戰提供了堅強的后勤保障。同時，建立疫情防控應急預案，局主要領導及相關人員全力以赴、靠前指揮，積極配合衛健、醫保等部門和醫療機構做好聯防聯控工作，確保財政服務不間斷。

二、落實監管責任提升資金流向“透明度”

加強內部管控，印發《市區財政局應對病毒感染的肺炎疫情防控工作實施方案》，成立領導小組和組織機構，明確各科室的職責分工，并利用微信群、黨建群和LED進行疫情防控宣傳。按照上級要求，及時制定印發《關于病毒感染肺炎疫情防控采購便利化的通知》，以滿足疫情防控工作需要為首要目標，及時為相關部門提供優質高效的財政預算與采購服務，簡化流程，特事特辦，急事急辦，在確保采購時效的同時，提高采購資金的使用效益，保證采購質量。嚴格落實日報告制度，及時匯總掌握全區疫情防控工作經費投入、資金使用情況，每天定時向市財政報送《疫情經費保障情況表》，確保疫情防控工作有序開展，發揮財政資金對疫情防控的使用效益。