衛(wèi)生院甲型hn流感防治總結(jié)

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為了有效預(yù)防、及時控制和消除甲型h1n1流感疫情，指導(dǎo)和規(guī)范全鄉(xiāng)甲型h1n1流感疫情的應(yīng)對工作，最大程度地減少甲型h1n1流感疫情對公眾健康造成的危害，保障公眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定。根據(jù)局里印發(fā)的衛(wèi)生部關(guān)于《甲型h1n1流感診療方案（2009年試行版第一版）》、《甲型h1n1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案》等相關(guān)文件精神，我院于2009年5月17日上午8：00，在醫(yī)院三樓會議室由劉廣才院長和防保站程滿想對全院職工進行了針對甲型h1n1流感防控知識培訓(xùn)，共培訓(xùn)60余人。

主要從病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷、輔助檢查、治療、轉(zhuǎn)運要求和轉(zhuǎn)運流程等方面進行培訓(xùn)，具體培訓(xùn)內(nèi)容如下：

一、病原學(xué)

甲型h1n1流感病毒屬于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒屬（influenzavirusa）。病毒對乙醇、碘伏、碘酊敏感；對熱敏感，56℃30分鐘可滅活。

二、流行病學(xué)

（一）傳染源。

甲型h1n1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型h1n1流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動物為傳染源。

（二）傳播途徑。

主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。

（三）易感人群。

人群普遍易感。

三、臨床表現(xiàn)和輔助檢查

潛伏期一般為1-7天，多為1-4天。

（一）臨床表現(xiàn)。

表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱（腋溫≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或）腹瀉。

可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或*衰竭。

患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可加重。

（二）實驗室檢查。

1.外周血象：白細胞總數(shù)一般不高或降低。

2.病原學(xué)檢查

（1）病毒核酸檢測：以rt-pcr（最好采用real-timert-pcr）法檢測呼吸道標本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的甲型h1n1流感病毒核酸，結(jié)果可呈陽性。

（2）病毒分離：呼吸道標本中可分離出甲型h1n1流感病毒。合并病毒性肺炎時肺組織中亦可分離出該病毒。

3.血清學(xué)檢查：動態(tài)檢測血清甲型h1n1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

（三）其他輔助檢查。

可根據(jù)病情行胸部影像學(xué)等檢查。合并肺炎時肺內(nèi)可見斑片狀炎性浸潤影。

四、臨床分類處理原則

（一）疑似病例：安排單間病室隔離觀察，不可多人同室。同時行甲型h1n1流感病毒特異性檢查。及早給予奧司他韋治療。

（二）確診病例：由定點醫(yī)院收治。收入甲型h1n1流感病房，可多人同室。給予奧司他韋治療。

五、治療

（一）一般治療。

休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。

（二）抗病毒治療。

應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物。初步藥敏試驗提示，此甲型h1n1流感病毒對奧司他韋（oseltamivir）和扎那米韋（zanamivir）敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

奧司他韋應(yīng)盡可能在發(fā)熱48小時內(nèi)使用（36小時內(nèi)最佳），療程為5天。

（三）其他治療。

1.如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭的情況，應(yīng)及時給予相應(yīng)的治療措施，包括吸氧、無創(chuàng)機械通氣或有創(chuàng)機械通氣等。

2.出現(xiàn)其他臟器功能損害時，給予相應(yīng)支持治療。

3.對病情嚴重者（如出現(xiàn)感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫綜合征），可考慮給予小劑量糖皮質(zhì)激素治療。不推薦使用大劑量糖皮質(zhì)激素。

4．合并細菌感染時，給予相應(yīng)抗菌藥物治療。

六、轉(zhuǎn)運要求

（一）轉(zhuǎn)運救護車輛車載醫(yī)療設(shè)備（包括擔(dān)架）專車專

用，駕駛室與車廂嚴格密封隔離，車內(nèi)設(shè)專門的污染物品放置區(qū)域，配備防護用品、消毒液、快速手消毒劑。

（二）醫(yī)務(wù)人員、司機穿工作服、隔離衣，戴手套、工作帽、防護口罩和防護眼鏡。

（三）醫(yī)務(wù)人員、司機接觸甲型h1n1流感疑似病例或確診病例后，要及時更換全套防護物品。

（四）救護車轉(zhuǎn)運時應(yīng)當開窗通風(fēng)。

（五）醫(yī)務(wù)人員和司機的防護、車輛、醫(yī)療用品及設(shè)備消毒、污染物品處理等按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（六）轉(zhuǎn)運甲型h1n1流感疑似病例或確診病例后，救護車輛必須返回急救中心（站）消毒后再轉(zhuǎn)運下一例患者。

七、有關(guān)工作流程

（一）轉(zhuǎn)運流程。

穿、戴全套防護物品→出車至醫(yī)療機構(gòu)接患者→患者戴口罩和手套→將患者安置在救護車→將患者轉(zhuǎn)運至接收醫(yī)療機構(gòu)→返回→車輛及設(shè)備消毒→人員防護消毒。

（二）穿戴及脫防護物品流程。

穿戴防護物品流程：洗手或手消毒→穿工作服→戴防護口罩→戴工作帽→戴防護眼鏡→穿隔離衣→戴手套。

脫防護物品流程：摘手套→洗手或手消毒→摘工作帽→摘防護眼鏡→摘防護口罩→脫隔離衣→洗手或手消毒→脫工作服。

（三）醫(yī)務(wù)人員、司機清潔消毒：手消毒→淋浴→換干凈衣服。

（四）救護車清潔消毒：關(guān)閉門窗→2%過氧乙酸氣溶膠噴霧封閉1小時。

通過此次培訓(xùn)加強了我院工作人員對甲型h1n1流感防治知識的防控能力，取得了較好的效果，我們將通過此次的培訓(xùn)契機，為我鎮(zhèn)的衛(wèi)生、預(yù)防、保健事業(yè)做出更大貢獻。